贾汪：探索区镇村 三级联动医疗服务体系

 ◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣 徐孝忠

健康乡村建设是乡村振兴战略的重要一环。当前，乡村地区的医疗卫生发展仍呈现“洼地”效应，尤其在医疗服务及资源分布等方面，与城市居民存在着不小的差距。如何缩短城乡发展的这道“健康鸿沟”，让生活在乡村的基层群众少跑路、看好病？

近年来，贾汪区积极探索区镇村三级联动医疗服务体系，通过开展医联体建设、家庭医生签约服务、远程医疗及现代化基层卫生人员实训，强化基层卫生人才队伍建设的机制保障，建立以区人民医院为龙头，大吴、汴塘、青山泉3家中心卫生院为辅，紫庄、江庄等7家乡镇卫生院共同参与的“1+3+7”现代医疗卫生服务体系，加强对乡村医生的培训，为基层医疗的创新与改革“趟”出了一条区域发展之路。

“互联网+”家庭医生签约让群众少跑路少生病

大吴中心卫生院地处贾汪区大吴街道办事处，下辖14个村级卫生室，服务区域约为96平方公里，常驻人口约9.8万人。在这所我市唯一的“全国百佳乡镇卫生院”里，记者现场观看了区镇两级医院的会诊实例。在贾汪区远程医疗中心大吴分中心，一名脑出血患者的头部影像图片被即时推送至贾汪区人民医院，两地医院的医生进行“面对面”交流，梳理患者诊断经过、检查检验情况、治疗经过，经过充分讨论后，根据患者目前的病情，制定下一步治疗措施。整个远程医疗的过程现场感强，图像清晰，音质清楚，这套远程会诊系统还可以推送患者的电子病历、诊断报告等就诊信息，具有很强的实用性。

除了远程会诊外，贾汪区还利用已建巡回医疗点组建全科医生团队服务工作室,供上门服务,大大方便了患者就医。据介绍，贾汪区结合家庭医生签约服务实施情况，推行基础服务包、优孕优育包、儿童保健包、老年人保健包、慢病服务包、特需服务包、自制服务包等7个服务包型，提高城乡居民的健康素养，让百姓少生病。截至目前，全区共签约143329人，常住人口签约率为33.3%。针对签订个性化服务的居民，除享受协议约定的相关服务项目外，贾汪区人民医院可享受免费诊查费、门诊检查费按9.5折优惠，通过细化服务内容，强化服务质量，调动医院、签约医生的积极性，全面推进家庭医生签约服务。

今年以来，贾汪区还利用现有全科医生团队，挑选业务精、素质好的医务人员建立3个全科医生团队服务工作室，每周两个下午工作日到偏远、医疗资源缺乏的乡镇卫生院（塔山镇卫生院、江庄镇卫生院、董庄医院）为居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，将区域医疗资源深度下沉，打造更便捷、更高效的20分钟卫生服务圈。

实训基地+医联体让基层接得住

去年，随着我市乡镇卫生院临床医师“务实进修”和乡村医生“实用技能进修”项目的相继开展，贾汪区投入550万元建成现代化基层卫生人员实训基地，为基层卫生技术人员提供专业化、系统化、规范化培训的平台，为增强医护实践技能操作能力，提升实训人员临床服务能力，加强基层卫生人才队伍建设。

而早在2016年5月，贾汪区人民医院与徐医附院建立了医联体合作，开展双向转诊、远程会诊、检查结果互认等合作项目，优化医疗卫生资源，提升基层医院服务能力。依托现代化基层卫生人员实训基地与紧密型医联体建设的双重资源，贾汪区进一步夯实基层医疗卫生服务的根基，促进优质医疗资源下沉到基层，为基层医疗健康服务“强筋健骨”。每周来自乡镇卫生院、村卫生室的基层医护人员都会在这里接受来自城市三甲医院、区人民医院专家及业务骨干的专业培训。

构建区域人才统筹机制让人才真正“流动起来”

长期以来，医疗资源分布不均衡，基层医疗机构人才匮乏，一直是制约公共卫生服务均衡发展的核心问题。2017年，贾汪区按照省、市综合医改试点工作要求，围绕“选人、育人、用人、留人”八字方针，强化体制机制创新，优化基层卫生人才资源配置，实现区域内卫生人才统筹使用，促进卫生人员良性流动，多措并举打造高素质卫生人才队伍，取得明显实效。

畅通人才引进渠道。贾汪区建立以区人民医院为龙头，大吴、汴塘、青山泉3家中心卫生院为辅，紫庄、江庄等7家乡镇卫生院共同参与的“1+3+7”现代医疗卫生服务体系。全区医疗卫生机构人员由区卫计委统一管理，每年年初区人民医院及各基层医疗卫生单位申报用人招聘计划，由区卫计委核实岗位需求后会同相关部门进行统一招聘，对新招聘的人员根据工作需要进行合理配置，统筹使用；加大医学类优秀毕业生和紧缺学科人才的招聘力度，做好基层卫生人员定向培养和定向招聘工作。2017年，全区公开招聘医技人员175人，其中副高级医师10名、中级职称医师5名、医学类硕士研究生20名、医学类本科毕业生80名，医学类专科毕业生60名，定向培养30名农村医学专业人员充实乡村医生队伍。

加大人才培养力度。贾汪区依托区人民医院建成区基层卫生人员实训基地，承担全区卫生专业技术人员业务学习和培训工作。根据实训对象的专业、职称进行分类实训，2017年共培训临床医师600余人次，护理800余人次，医技200余人次，进一步提升了基层医疗服务能力和水平；鼓励医务人员通过在职学历培训、函授、自学考试等形式不断提高学历水平；认真实施继续医学教育，将继续医学教育与年度考核、聘任、专业技术职务晋升、执业注册等结合，不断提高卫生人才队伍的整体素质；对通过全国执业医师考试的乡村医生，取得执业医师资格后，根据所在乡镇卫生院岗位需求，可调到乡镇卫生院工作，并享受同类在岗人员工资福利待遇。

完善人才交流机制。作为医联体龙头单位，贾汪区人民医院每年选派符合条件的医疗卫生技术人员、公共卫生业务人员、管理人员作为支援队，定期支持基层医疗机构工作，帮助乡镇卫生院提高常见病、多发病的诊疗能力和管理水平；实施名医带教工程，对获得“区级名（中）医”以上称号的区级医院医生，每年须到乡镇卫生院指导服务累计1个月以上，并与1名以上基层医生结成师徒带教关系；完善人员双向交流制度，畅通交流渠道，实现优秀人才资源共享。区人民医院定期选派思想作风好、业务水平高、管理能力强，具有中级以上职称或高年资住院医师到乡镇卫生院挂职，时间不少于1年；挂职交流期间，原单位工资福利待遇不变，并享受挂职交流单位同类在岗职工绩效工资待遇，基层医疗机构医务人员到区人民医院进修学习期间，保留原单位职务和工资福利待遇不变。

创新人才使用模式。贾汪区制订人才引进计划，将引进的高层次、紧缺人才和关键岗位骨干人员纳入编制管理，积极推进“区管镇用”改革试点。对于一般专业技术人员实行备案制，备案制人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、进修培训、考核等各方面与事业编制人员同等对待；对于符合学科带头人、优秀骨干医生条件等综合素质好、表现优秀的人员，打破人员身份限制，实行选聘制，充实到院领导班子，聘期3年，经考核合格可续聘；设立区卫生人才建设专项基金，用于高层次人才引进、基层卫生人员培养、重点（特色）专科建设等；鼓励乡镇卫生院加强重点专科或特色科室建设，对重点（特色）专科建设取得显著成效的科室和学科带头人给予适当奖励；对学科带头人、优秀骨干医生和对单位发展作出突出贡献的人员，实行协议制或年薪制待遇。