遏制抗生素滥用，需要“全民行动”

 作者：吴云青

国家卫健委近日发出通知，要求继续加强抗生素的管理。除了传统加码限制抗生素使用外，本次严控抗生素滥用的通知，重点在限制儿童、老年、孕产妇滥用抗生素上。

抗生素滥用会导致细菌耐药性迅速上升，感染性疾病的发病率、治疗失败率和死亡率上升。资料显示，上世纪60年代，全球每年有700万人死于细菌感染，而今，这个数字竟然上升到2000万，主要原因被认为是细菌耐药性。

抗生素对儿童的危害还远大于成人。儿童特别是婴幼儿的生理结构和功能发育不完善，更容易受其影响，比如造成肾功能损伤；再比如，广谱抗生素会把有害和有益细菌一齐杀死，使儿童肠道中的微生物群系产生永久性变化，影响代谢，导致肥胖。

而抗生素的副作用常常不会在短期内显现，许多患者对此认识不足，又容易受到广告蛊惑，热衷上网“自我问诊”，有时会主动要求医生开抗生素，一些医生也睁一只眼闭一只眼。此前，各地大医院已经限制门诊输液和注射抗生素，但儿科一直没有受到限制，由于儿童病以感染性疾病居多，抗生素用药比例高，约占儿童用药总体的88%，可见情况之严重。

国家限制抗生素使用再次升级，重点管控老幼孕等人群使用抗生素，是严峻形势下的必要做法。从医院和医生入手，加强在联合药物预防、广谱药物预防和术后预防等方面的抗生素管理显然非常重要，但抗生素滥用是一个全社会的问题，遏制抗生素滥用需要“全民行动”。

在求医问药的环节上，医生和家长都得更新相关知识。医院方面加强感染科建设，谨慎使用抗生素，提升对患者的人文关怀意识；患者及家属也要对病程特征多些了解，控制自购药，减少自用药。而在医药以外的环节上，养殖行业的抗生素滥用现象也亟须得到重视。

2015年，复旦大学对江浙沪1000多名儿童的尿液进行检测，至少58%的尿样中检出了抗生素，其中有部分药物并非人用，而是兽用。抗生素能让禽畜少生病、多长肉，养殖户常常会超量使用，我国目前在这方面的管理还相对滞后。

人和动物摄入的抗生素最终会有80%以上排出体外，一旦进入土壤、河流，水土中的抗生素又会通过农业生产进入粮食、牲畜、蔬菜……因此，日常生活中的过期药品回收、垃圾分类处理，也对抗生素在自然界和人体的循环累积深有影响。

50多年前，几十单位的青霉素就可以救人一命，现在，临床上使用的青霉素动辄就是八九百万单位，连人类对抗感染最后的堡垒万古霉素也已经出现了超级耐药菌。世卫组织在2011年提出了“遏制耐药——今天不采取行动，明天就无药可用”的呼吁，这绝不是一句虚言。

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