2018年5月17日9点30分。
“现在是什么情况？”几位老人匆匆赶到市一院急诊科，急切地询问医生里面的情况，市一院心内科的梁毅主任回答：“情况不乐观，病人目前没有自主心跳，正在做心肺复苏。”
年轻的女子不停地哭泣，一位老人则跪在地上:“医生，你一定要救救我儿子，他今年才34岁啊！”
“你们放心，只要有一线希望，我们绝对不会放弃，现在就相当于和死神拔河！拉过来了他就能救活！”梁毅说道。
急诊室里，心脏按压、除颤、用药，一直在持续着，这一场和死神的拔河竟持续了三个小时。
34岁男子胸痛入院，检查发现是急性心梗
今年34岁的李先生，最近工作压力大，经常加班，昨天又是熬了半宿。
早上7点多，他感觉到胸口疼痛，而且持续了很久不见好转。妻子拨打120电话，将他送到了徐州市第一人民医院急诊科。
8点20分，急诊科当值医生韩燕给李先生做完心电图检查后，将他的情况编辑了一条信息发到市一院胸痛中心微信群中：“男性，34岁，突发胸痛胸闷50分钟，既往体健，左侧闷痛，头晕，大汗，120送入院。”同时上传了心电图。
这可能是急性心梗超急期表现，心内科的梁毅主任看到信息后，一路跑着赶到急诊科。此时，介入科的护士们也看到的这一信息，询问心内科王相智主任是不是急性心梗，是否需要做介入治疗。王主任说：“梁毅主任已经赶往急诊，等待他的电话通知。”
很快确诊患者为急性ST抬高型心肌梗塞。梁毅一边指导护士用药，一边和李先生的妻子做简单沟通：“目前的情况有两个办法，要么溶栓，要么就急诊做介入，把堵塞的血管打开，做急诊PCI是目前抢救急性心梗主要的办法，抢救成功率比溶栓要高。”
“那就做介入吧！”李先生的妻子非常干脆。
在医生和护士做术前准备的时候，病床上的李先生开始呕吐，随后瞳孔缩小，意识丧失，身体开始抽搐不止，监护器上原来跳动的曲线瞬间变成了直线。“看不到心跳了！”护士喊着。
“病人室颤了，赶紧做心肺复苏！”梁毅说。急诊科护士长戴茜迅速地给李先生做心脏按压，没有反应，继续按压，韩艳医生很快给他做了气管插管，用气囊辅助呼吸，上呼吸机，做肺复苏，黄静为病人进行除颤。
急诊室里，每个人的心都绷得紧紧的。心脏按压、电击、电除颤，都没有反应，继续心脏按压，护士们一个接一个轮流上。
急诊室外，李先生的妻子早已情绪崩溃，痛哭不已。家里的老人们也闻讯赶到，了解情况后，流泪跪下祈求医生：“一定要救救我儿子，他才34岁！”
面对病人家属凄楚的哭声和求助，在场的医护人员无不动容。
3个小时心脏按压，如同与死神拔河
导管室里，护士长孙宁早已接到电话通知：“患者急性心梗，需要介入手术，做好准备”。医护人员立即做好急救准备，可患者迟迟没有送来。
急诊室里，持续的用药，持续的胸外按压心肺复苏，持续的除颤……一直持续抢救近三个小时，间断除颤了三十多次。梁毅判断他是交感电风暴，是心肌梗死伴发的一个最严重的问题，除颤都没有什么好的效果，必须用药终止电风暴。持续胸外心脏按压仍在继续。上午11点，患者终于有了室性自主心律及微弱的意识，但还不正常，室颤还在间断发生。
梁毅本想等病人心脏能够持续10分钟正常心跳，再转移到导管室，可一直等不到机会。因为导管室距离急诊还有一段距离，再加上术前准备可能得十分钟左右的时间，如果路上病人心跳停止，很可能导致死亡。
“这个时候只能做介入了，心脏按压超过20分钟，再进行溶栓的话，可能会造成内出血，做介入，病人还有活下来的希望，一直这样下去可能情况会越来越糟。”梁毅主任对患者家属说，“但是病人每次自主心跳都不能持续5分钟以上，路上如果心跳停止可能到不了导管室就不行了。”
病人家属很快商量好，同意冒险去做介入。
转往导管室的路上，一位护士跪在转运床上不停地做心脏按压。另外几个人推着转运床奔跑，终于在5分钟内将病人送入导管室。
血栓堵住血管 立即予以植入支架
导管室手术台上，病人又一次室颤，护士张琨及时发现，即予以电除颤恢复窦性心律，王相智、刘孝钧主任也聚集在导管室准备协助抢救。
梁毅、叶兴、戴瑞医生和导管室的护士、技师们密切协作，以最快的速度完成经右股动脉的冠状动脉造影，发现有一块血栓堵在了李先生冠状动脉前降支近段的血管上，同时发现这段血管99%狭窄，立即予以植入支架并及时抽吸及局部药物注入，恢复了前向血流，有效终止了电风暴的发作。
心跳终于恢复到正常状态，医护人员们悬着的心也终于放下了。接下来李先生在重症监护病房度过了危险期，逐步脱离呼吸机，病情逐渐稳定。
虽然心功能的恢复还要加以时日。但因为有效的持续胸外心脏按压，李先生的脑功能完全正常，没有出现缺氧性脑病的临床表现，这次抢救可以说创造了一个奇迹。
栓塞的血管造影
“只要有一线希望就不会放弃”
急性心肌梗塞，又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭等。及时有效的治疗就是尽快通过介入的方法开通梗死相关的冠状动脉，恢复前向血流，争分夺秒，挽救濒死的心肌，这是提高抢救成功率及减少并发症的关键。
梁毅主任说，急性心梗的发病率很高，死亡率也很高，心脏骤停一旦发生，必须马上做心肺复苏，如得不到即刻及时地抢救复苏，4—6分钟后就会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害。
对于急诊科来说，经常要面对心梗病人的抢救，但是像对李先生这样持续3个小时的抢救却不多见。
急诊科张良主任说：“按照常规，一般情况心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；这场抢救之所以持续了3个多小时，是因为患者虽然心跳没有了，但是还有电反应，就说明还有抢救的可能，只要有一线希望我们就不会放弃。”只要有一线希望，就不会放弃！因为，他们是手托生死，与死神较量的医者。
徐州全媒体记者 雷英
来源：都市晨报
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