|
◎徐州日报记者 范海杰 繁衍与养育是女性对社会两大重要贡献，对于女性来说，也是两大幸福所在。随着“二孩政策”的实施，很多家庭和育龄期女性都打算再要个孩子，让自己的人生更加幸福。然而，有相当一部分育龄妇女却被流产所困扰，每次刚怀上不久就流产，一年流产次数甚至超过3次以上。 复发性流产中医又称“滑胎”。统计数据显示，近几年，市中医院发生复发性流产的病例显著增加，而这些数据还只是由于病情严重需要住院保胎的病例。复发性流产不仅一次次击碎了育龄女性当妈妈的梦想，还让患者背负了沉重的心理包袱甚至成为“梦魇”。市中医院妇科、生殖中心首席专家徐侠提醒，应对复发性流产一定要找准病因，积极应对，重拾信心。 身体失衡+心理负担 不能让疾病毁掉女性的幸福 35岁的刘女士个性要强，自己一人从萧县来徐打拼多年，事业已小有成就。如今才打算生宝宝，却怀一次流一次，两年内4次流产，而且每次都没过12周，全家都很伤心。 近期，她到市中医院求诊，妇科、生殖中心首席专家徐侠告诉她，这样的情况基本可以确诊为“复发性流产”。“以前一直觉得有了物质条件才能养孩子，现在钱是有了，但是没有孩子人生根本不完整，回到家就空落落的。”每每提及生孩子的念想，刘女士就抑制不住自己的泪水。 据了解，像刘女士这样的病例近年来愈发增多了。专家介绍说，连续发生2次或2次以上自然流产称复发性自然流产，过去，习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者，近年常用“复发性流产”取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。徐侠解释道：“复发性流产中医又称为‘滑胎’，病因复杂、容易复发，是临床难治的不育症，给患者夫妻双方身心带来很大痛苦。” 对于这个疑难病症，医学的探索从未止步。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识。 徐侠指出，导致习惯性流产的因素很多，现代医学认为本病发病可能与夫妇染色体异常、生殖道解剖畸形、免疫紊乱、内分泌异常、感染及胚胎畸形等有关。近些年来，由于生活节奏快，工作压力大，生育年龄太晚也逐渐成为习惯性流产的诱因。医学上将35岁以上的初产产妇界定为高龄产妇。这个年龄阶段的女性，卵巢功能逐渐退化，孕育胎儿的能力也有所下降，且出现胎儿畸形和流产的几率也有所增加。此外，对于与妻子年纪相差不大的男性来说，此时他的生育能力已经开始减退，精子质量也随之下降，这在无形中增加了怀孕后先兆流产的风险。 从医学角度出发，导致复发性流产的主要因素可以归纳为： ——染色体异常。胚胎的染色体异常，常导致孕卵退化萎缩，胚胎早期停止发育。称为遗传因素，往往有夫妇会说，我们双方都是正常人，亲属中也没有遗传病患者。有些人外表正常，也会携带异常染色体。 ——内分泌异常。如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等。这些病变影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育,可能导致流产。 ——生殖器官畸形。如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、鞍状子宫等，这类畸形可导致孕早期胚胎着床部位血运不足，影响胚胎发育。 ——免疫因素。父亲方面的组织相容性抗原、孕妇本身抗磷脂抗体产生过多或封闭抗体不足等，可能引起免疫排斥而导致流产。父母血型不合发生胎儿溶血也是流产的可能病因。 ——感染性因素。孕期感染细菌或病毒等病原体，引起高热或毒素均可造成胎儿流产或胎儿畸形。 ——环境因素。环境中的物理化学物质如放射线、砷、铅、甲醛、苯等可以直接或间接损害胚胎，引起流产。 ——孕妇的不良习惯及情绪。不良习惯如过量的吸烟、饮酒和咖啡以及毒品等。 ——男性因素。以往这一因素常常被人们忽略，其实男性因素也可能是引起流产的原因，比如精子畸形率高、活力低、男性生殖器官的炎症等因素。 ——不明原因。尽管医学目前已经比较发达,但仍大约一半的复发性流产无法查出病因。相信随着医学技术的进步，这些病因可以逐渐被人们所认识。 徐侠提醒，对于本病患者，首先应及时去正规医院查明病因、明确诊断，然后再针对病因进行积极治疗，做到防治结合，防重于治；一旦妊娠后均应行常规保胎治疗并休息。经积极的预防和治疗后，复发性自然流产的夫妇都有希望成功孕育新的生命。 找到原因+对症治疗 有的放矢提高妊娠成功率 最新的研究成果显示，在导致复发性流产的诸多因素中，自身免疫因素居首位，占65％以上。前文提到的刘女士就是由于这个原因才两年内4次流产。 经过徐侠细致检查，刘女士反复流产是因为她和丈夫的基因太相似，以至于母体排斥胚胎，导致反复自然流产。针对她的病因，徐侠为刘女士采取了免疫加中药治疗。经过一段时间的治疗后，刘女士又一次怀孕并成功保胎，现在正在为迎接人生的第一个宝宝积极地做准备。 原来，正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%至90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体。据免疫病因学分析，封闭抗体缺乏占了反复自然流产的大部分，约2/3孕期母体对胎儿父系抗原至低反应，以致无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）而使胚胎遭母体免疫排斥，如果找不到病因的话，以后再怀孕靠盲目保胎是不容易保住的。 徐侠介绍说，对封闭抗体缺乏的患者可以通过淋巴细胞主动免疫治疗：患者每3-4周治疗一次，孕后继续治疗。对本病的患者可采用人免疫球蛋白行被动免疫治疗，人免疫球蛋白有益于因某些抗体产生不足引起的早期自然流产，复发性自然流产患者行此种治疗后可以明显提高妊娠成功率。 该治疗于计划怀孕前3个月开始，治疗前夫妻双方需要进行健康检查，满足条件即可。简单讲就是先检测男方的血液，排除甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血液传染病后，抽取他的一点血液，进行处理后，再打入女方的体内，协助女方产生抗体以减少流产的机会。一般可做4至6次，成功率较高。 其次，抗心磷脂抗体（APA）阳性在复发性自然流产的病因中也占不小比例，APA能使患者血液处于高凝状态，血管收缩，胎盘血管内血栓形成，使胎儿缺血缺氧而流产。 目前治疗的主要药物有：低剂量的阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、静脉注射免疫球蛋白，可单用或联合应用。低剂量阿司匹林可抑制血栓形成，泼尼松能抑制APA的产生和活性，二者合用对促进胎儿存活有一定作用；肝素既防止微血栓形成，从而改善孕妇血液高凝状态，增加胎盘血液供应，促进胚胎生长发育又能降低母体过强的免疫性反应，提高妊娠成功率。 中西结合+防治结合 让孕育的“土壤”更加温暖 中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,中医学对复发性自然流产的认识由来已久，多数医家认为肾虚血瘀是本病发生的主要病机，肾虚封藏失职，固摄无权，血海不藏，阴血下漏，血不养胎，胞失肾系则胎元不固；久病瘀血内阻胞脉，恶血不去，新血不得归经，肾虚血瘀，从而导致受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰骶酸楚或屡孕屡堕。 徐侠介绍说，中医防治复发性自然流产也是以辨证为基础，利用现代诊疗技术，辨证与辨病相结合进行整体调节，以达到固摄冲任、培本安胎目的。 “经临床观察发现，封闭抗体不足性反复自然流产患者平素多肾虚脾弱，气血两亏，我们将传统中医理论与现代医学理论相结合，在以补肾为治疗原则的基础上，根据患者的体质，给予补肾健脾,益气养血治疗。”徐侠总结说道，采取中医中药+西医免疫治疗，二者相互结合，疗效往往较好。 据介绍，补肾药都有调节内分泌作用，有些有免疫调节作用，而健脾药能激发和促进细胞免疫，所以中药治疗复发性自然流产安全有效，可以说是防治本病的首选治疗方法。 具体来说，此类病症大致可以分为肾虚和血瘀两种类型，肾虚证者应予以补肾固胎，药用黄芪、熟地、当归、白术、川断、菟丝子、黄芩、砂仁等；血瘀证者应活血化瘀，益肾安胎，药用川芎、白芍、赤芍、川断、艾叶等。临床须据患者病情辨证治疗，如兼肝郁化火者，佐以清肝解郁；兼脾胃不和者，佐以健脾和胃，等等。 滑胎，防大于治。中医认为滑胎以肾气不足为主，因而孕前应补肾健脾，调理好身体。运用中药汤剂温肾暖宫，调经助孕，配合中药肠疗改善盆腔内环境，使“土壤”更加松软、温暖，运用宁心益肾调肝的中医治疗方法安胎养胎，辅以心理疏导，让孕妇心情逐渐舒畅起来，顺利待产。 在防治方面，徐侠有独到的见解：“临床工作中，我们也采用中药周期治疗法对本病进行防治。”她介绍说，如在月经期应温肾散寒，活血化瘀，药用乌药、菟丝子、小茴香、赤芍、川芎、当归等；经后期应滋肾养血，药用党参、淫羊藿、紫河车、白芍、熟地等；经间期应散结通络，补肾活血，药用赤芍、当归、香附、三棱、莪术、路路通等；经前期应平补阴阳，气血双调，药用白芍、当归、山药、菟丝子、续断等；孕后以补肾健脾，益气安胎，药用白术、黄芩、阿胶、太子参、川断、杜仲等，此种防治方法往往取得满意疗效。 |
苏公网安备 32031102000168号
