百廿名院 品质医疗 徐医附院持续提升医疗管理水平

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 赵芃

两个甲子的轮回，意味着一座百年名院新时代的开启。穿越三个世纪，历经120载春秋的徐医附院，于徐州而言，绝对是一张熠熠生辉的医疗健康名片。

1994年，她成为徐州地区首家由国家卫生部颁发的“三级甲等医院”；2014年，她获评国家卫计委颁发的“中国最具公信力医疗机构”；2011-2016年，她连续6年蝉联“中国地级城市医院竞争力百强排行榜”前十强，连续四年排名前四位，医疗影响力辐射淮海经济区4省20市1.43亿人口——徐医附院的强大实力毋庸赘言。

患者来医院，是为了什么？当然是治病、救命！在医术、服务与设施之间，他们最关注的必然是这家医院的医疗水平。近年来，徐医附院紧握医院发展脉搏，把患者的生命放在第一位，严把医疗质量、技术、安全关，不断提升医疗管理水平，切实为百姓提供合理有效的诊疗服务——这或许可以解释民众对徐医附院有口皆碑的缘由所在。

用信息化精准撬动质量管理

“医疗质量，是医疗管理永恒的主题。这是一条永无止境之路，没有最好，只有更好。”常务副院长顾玉明说，这些年来，徐医附院严格落实医疗管理核心制度，认真执行合理检查、用药、治疗的“三合理”规范，推行精细化管理理念，积极推进临床路径单病种、日间手术管理，提高床位周转率，缩短平均住院日，进一步提升医院的医疗质量。

这是一家日门诊量9000多人、日住院人数5000-6000人次的大型三级甲等医院，每天仅出院人数就好几百人，如何做到无遗漏的质量监控？顾院长介绍，过去靠人工监控，工作量太大，有些质量问题还查不到，如今借助信息化手段，大大提升了工作效率，也实现了对医疗管理各环节的全覆盖。

从2015年起，医院将医疗质控点管理由20几项增设至36项，加强对疑难病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、病历书写及管理制度等核心制度的落实和检查，重点加大对疑难危重、非计划再次手术、住院超30天患者的督导力度，同时将一个个质控点集合成为互为联动的质控体系，针对发现的问题积极采取有效干预措施，推动医院的质量管理再上新台阶。2016年全院甲级病案率98%，医务人员三基考核合格率达100%。

患者看病时，最关心的是医疗上的“三合理”，即合理检查、合理用药、合理治疗。针对这些情况，徐医附院大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作；利用合理用药监测平台，从科室及医疗组两个层面对抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率等全程监测，在省卫计委2016年病历处方质量专项检查中，医院手术I类切口抗菌药物临床应用符合率100%，特殊诊疗操作抗菌药物临床应用符合率100%；对于交叉性、肿瘤、疑难性疾病的治疗，医院组织全院会诊，通过MDT多学科联合诊治，并为患者提供标准化临床路径治疗，也就是说在徐医附院就可以享受到国内最顶级专家的治疗方法，从而避免不合理治疗的存在。

人才名院 技术强院

依托着雄厚的科研实力和人才队伍，徐医附院紧密围绕医院制定的人才名院、技术强院的发展战略，加强优势专科、扶持特色学科，成效显著。目前，共有省级临床重点专科23个，市级临床重点专科31个。现有国家级高级卒中中心、国家级外周血管介入诊疗培训基地、国家临床药师培训基地、冠脉介入培训基地及心脏电生理培训基地等，共招收及培养学员50余人。徐医附院加强对外出进修人员考勤制度，采用多种措施加强管理，严进严出，规定所有晋升人员外出进修要符合标准，必须去国内或国外排名前列的先进地区医院进修医疗技术。

目前，全院享受政府特殊津贴专家20人，卫生部和省有突出贡献中青年专家11人，省高层次创新创业人才、省优秀医学人才、省“科教强卫工程”医学领军人才和医学重点人才、省“333工程”培养对象等近150人次。近五年来，医院取得国家自然科学基金134项、卫生部科研项目3项、教育部科研项目两项、省科技厅科研项目共78项（其中省自然科学基金56项、省重点研发计划项目22项）、省教育厅科研项目31项、省卫生计生委科研项目41项，发表SCI论文708篇。

在新技术扶持方面，医院加大专项经费支持力度，聘请院外专家对项目的实用性、先进性、可操作性等进行综合考评，保障评审的公平、公正性，共资助三批次85项新技术，累计资助金额237万元。同时，制定了《徐州医科大学附属医院医疗新技术管理和实施方案》，对获批的重点技术开展情况进行督查，对新技术的安全性、有效性、经济性等方面持续跟踪评价。此项工作的开展，进一步提高医院技术创新能力，有力促进了医院技术水平的提升。

“每5年医学领域都会迎来一次技术大更新，全面颠覆过去的理念。”顾院长向我们描述了未来5至10年的医疗发展趋势：对于临床医生能力的培养，住院医生全科化，主治医生专科化，主任医师专病化成为新的特点；随着现代临床医学的发展，内外科之间的融合加速，呈现出内科外科化和外科微创化的趋势，腹腔镜不再是外科医生的“专利”，应用“达芬奇机器人”做外科手术，其精确化程度已超过人手和人眼的极限；加速康复外科是一种围手术期处理程序的创新概念，自提出已有近20年的临床应用历史，大大减少了围手术期的创伤应激，减少并发症，缩短住院时间，降低治疗费用，举个例子来说，以前是手术前12小时禁食，6小时禁水，而现在术前6小时可以吃饭，2小时可以喝糖水；从移植的外科技术来讲，也会发展到一个很高的境界；在学科建设方面，加强亚专科建设，充分挖掘科室发展潜力，激发学科发展新活力；——这些靠新技术革新改变的医疗布局，在不久的将来全部会变为现实。”顾院长说。

医疗安全关口前移

近年来，徐医附院通过关口前移，积极推行高危病人、重大手术二次沟通制度，有效防范医疗纠纷的发生。自2010年起，医院共组织重大、高危手术术前沟通及高危病人病情沟通1619例，进行二次沟通的患者无一例就手术或治疗问题进行投诉，此项制度的开展有效防范了医患纠纷的发生。

同时，医院还认真落实非计划再次手术管理和不良事件上报等防范措施，引导临床医技人员主动吸取经验教训，进一步增强医疗安全意识。经过几年的努力，2016年医院万人纠纷投诉数量较2010年降低64.2%，取得了良好效果。

“对于一家医院而言，质量是核心，技术是深层解决问题的能力，只有做到这两点才能达到真正的安全保证。”顾院长说。

助力公益卫生事业

衡量一家医院的医疗工作，少不了对公益事业的倾力奉献。两个甲子的轮回间，徐医附院用发展见证了近现代中国一步步崛起、复兴的历史征程。

无论是战争年代的硝烟炮火，还是和平年代一次次大规模的医疗救援，亦或是远在万里他乡的医疗援助，一代又一代的徐医附院人悬壶济世，救死扶伤，将个人安危置之脑后，怀揣大医精诚的济世情怀，跨越国度，援助那些饱受病痛折磨的人们。

●从1971年起，徐医附院分批次派出医务人员先后参加江苏省支援非洲坦桑尼亚桑给巴尔医疗队，每期2至3年，至1997年共派出8批13人次；

●2001至2003年，1人被派往南欧马尔他执行卫生合作和医疗援助任务；

●1998至2003年，医院有3人被派往南美洲圭亚那执行卫生合作和医疗援助任务；

●2010年至2012年，首次以徐医附院为主，结合南通大学附属医院和徐州市中医院组建了第九期援圭亚那医疗队，徐医附院派出10人、通大附院4人、徐州市中医院1人代表中国在圭亚那执行援外任务。

援外期间，全队门诊、急诊和会诊人数超过40000例、大小手术6000例次、抢救危重病人700多例、为华人华侨看病近1100例次、全队开展了31项新的技术和手术术式，受到圭亚那政府和人民及中国驻圭亚那大使馆的高度赞誉，多次受到圭亚那总统及总理接见，凤凰卫视电视台专程赴圭亚那采访报道。

●2013年8月16日医疗队队长赵文星被评为“全国援外医疗卫生工作先进个人”称号，并在人民大会堂受到习近平总书记的接见。

●2014年9月潘德锋、杜文升获得“江苏省援外医疗工作先进个人”称号。

●2015年11月，徐医附院选派1名医务人员对口支援贵州省第二人民医院1年。帮助受援医院加强科室管理和学科建设，提高医疗质量和医疗新技术，发挥科研优势，助力医院科研水平提升，发挥桥梁纽带作用，促进医院横向交流合作。

●1973年至2017年，根据国家卫生部和江苏省卫生厅的部署和安排，徐医附院共派出8批14人，参加支援西藏医疗队，每期工作1至3年，主要任务是：帮助西藏自治区交通、工业系统开展医疗卫生工作，培训医务人员。医疗队成员在藏工作期间克服高原缺氧、严重干旱和工作、生活上的种种困难，出色圆满地完成了援藏任务，得到当地群众和政府的高度赞扬。2010年，王人颢同志获“全国卫生援藏工作先进个人”荣誉称号。

●至2017年6月为止，医院按照省卫生厅下达的援疆任务，相继派出21名医务人员对口支援新疆地区医疗事业发展。先后对口支援的单位有：新疆克拉玛依医院、新疆伊犁州奎屯医院、新疆伊犁州伊宁市新华医院、新疆伊犁州友谊医院以及克州人民医院。主要实行技术援助，为当地群众提供医疗服务，帮助当地医院提高医疗技术水平，促进东西部地区的协调发展。援疆医务人员的出色表现得到当地群众和政府的充分肯定。张永文、邵永、冯力、荣玉涛等同志先后被新疆维吾尔自治区人民政府评为“省市优秀援疆干部人才”。

●迄今为止，徐医附院还派出498人，对口支援单位是丰县人民医院、邳州市人民医院、贾汪区人民医院、铜沛社区卫生服务中心，为县市区基层医疗机构送管理、送技术，积极推进医联体建设。

●2011年，徐医附院获得江苏省卫生厅颁发的江苏省城乡医院对口支援工作先进集体荣誉称号，两位医生获得江苏省城乡医院对口支援工作先进个人荣誉称号。