让生命自由呼吸 ——记徐州市中心医院呼吸内二科主任武焱旻

  和往常一样， 这个春节，市中心医院呼吸内二科主任武焱旻仍是在忙碌中度过。

  冬季是呼吸道疾病高发季节。春节前的一波强冷空气把一大批患者“送”到了医院，病房里急危重症患者的增多，让武焱旻的一颗心在春节期间始终处于紧张状态。

  不过，她早已适应这样的工作节奏。从1996年大学毕业起，她已在呼吸科从医20年，几乎没有“踏实”地吃过一顿年夜饭。但她并不觉得遗憾。自己的忙碌和紧张，换来的是病人的呼吸顺畅和自由，换来的是一个个家庭的团圆和平安，武焱旻觉得，值。

  文/本报记者 曲美慧 通讯员 鲍丹 图/本报记者 仲冬竹

  任何成功和荣誉都不是偶然的。

  垒土终成九层台。在呼吸科重症监护室的七年工作经验，为武焱旻今后的从医之路打下了坚实基础。

  市中心医院呼吸科年门诊量近8万人次，年均住院病人达6000人次，如此大的接诊量，使呼吸科重症监护室里不仅患者人数极多，各种罕见、危重症更是频繁出现，工作压力很大。在很多人眼中，这是一份“又脏又乱又差”的工作；但在武焱旻看来，这却是经验临床积累的宝贵时机。

  几年前，也是在春节期间，一个26岁的小伙子晚上多喝了几杯酒，半夜开始恶心呕吐，第二天出现高热、咳痰，并逐渐发展至呼吸困难、憋喘，身上甚至出现瘀点、瘀斑。家人吓坏了，赶紧把他送到市中心医院呼吸科，经检查，小伙子是由于饮酒后呕吐而患上吸入性肺炎，并引发了败血症，情况很危急。武焱旻立即对他实施抗感染、纠正呼衰等一系列抢救措施，终于把小伙子从死亡边缘拉了回来；

  曾有一位80多岁的老先生，因脑梗塞后遗症卧床多年。有一次家人喂他吃了几颗葡萄，没想到老先生突然出现胸闷、憋喘现象，在当地医院静脉输液后没有任何好转，家人立即把他送到了市中心医院。当时，老先生已经大汗淋漓，双眼上翻，全身出现花斑，武焱旻立即对他进行气管插管、抗休克等治疗，行气管镜，从气管中取出了一个葡萄，并吸出大量脓痰。这颗险些致命的葡萄一取出，老先生立即呼吸通畅了，很快康复出院……

  重症监护室的七年工作经验，让武焱旻积累了大量急危重症救治经验，也练就了她临危不乱、淡定稳重、果断沉着的工作作风。

  两年前，武焱旻接诊了一位70岁的肝癌晚期患者李先生。他在外院接受介入治疗后出现咯血、胸闷、憋喘现象，因病情持续恶化，被紧急转入市中心医院呼吸科。按常规，医疗组成员建议对咯血患者先作止血治疗，但有着丰富重症救治经验的武焱旻认为，患者有可能是由于介入治疗后，部分药物沿着末梢循环进入了肺，引起了肺小动脉栓塞，如果此时进行止血治疗只会加重病情，她果断决定采用抗凝治疗。救治过程中，武焱旻连续两天密切观察病人情况，李先生咯血越来越少，病情逐步好转，最终顺利出院。

  “见的多了，经验多了，胆子自然就大了。”每每谈及在监护室工作的这一段经历，武焱旻总是抱着感恩的态度。“感谢这几年的经历，它让我在之后的工作中更得心应手。病人出现急危问题，不慌不怕，抢救措施和治疗方案都跟得上。

  七年重症经验 铸就铿锵玫瑰

  武焱旻是淮海经济区探索呼吸系统疾病微创治疗领域的先驱。胆大心细，是同事们对她的一致评价。

  2013年12月，她在苏北地区率先开展超声支气管镜技术。在此之前，一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。而超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术，能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。

  这项技术让很多过去无法确诊的患者看到了希望。今年51岁的朱先生感激地说：“如果没有武主任，也许我根本活不到现在。”去年，朱先生因为咳嗽、咳痰到一家医院就诊，发现肺部有占位性病变，但通过普通的支气管镜活检没有检测到癌细胞。朱先生和家人不放心，又到市中心医院就诊，武焱旻根据朱先生的临床表现以及CT观察，认为他有可能患有肺癌。武焱旻为朱先生实施超声支气管镜，在超声镜下进行精准定位，果然发现朱先生患有肺癌。尽管患癌的事实无法避免，但早期发现与晚期发现，对于患者及其家庭来说，却意味着生存几率及治疗费用的巨大差异。

  武主任介绍，超声支气管镜技术主要用于肺癌的淋巴结转移分期，同时也用来诊断肺内肿瘤、不明原因的肺门或纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤等。自2013年12月开展这项技术以来，市中心医院呼吸科已经为数百位经反复检查无法确诊的患者找到了明确病因并对症治疗。

  在技术探索这条道路上，武焱旻无畏艰险、勇往直前。去年，她又和麻醉科配合，独创了清醒无痛支气管镜技术。

  目前大多数医院在气管镜检查时采用传统的咽喉部局部麻醉方法，患者容易出现咳嗽、恶心、窒息感等不适症状，严重时甚至不得不中断气管镜检查。不少患者因害怕痛苦而拒绝检查，导致错过了最佳的诊治时机。

  清醒无痛气管镜检查的优势，在于既缓解了患者的不适感，又便于医生操作诊疗。对于患者而言，在安静舒适的状态下接受操作，减少了对气管镜诊治的恐惧感，尤其适合某些需反复进行气管镜治疗的患者；对于医生来讲，在检查过程中，患者能够很好地配合医生的指令，在操作时更加方便、视野开阔且准确性高。检查过程中患者呼吸平稳，咳嗽反射明显减弱，更利于清晰地观察镜下改变及准确迅速地进行镜下诊疗，不仅缩短了操作时间也减少了操作损伤。

  今年35岁的李女士就在一个月前接受了清醒无痛支气管镜检查。由于持续咳嗽两个月，李女士前往市中心医院就诊，CT检查发现其右侧肺前上纵膈内肿块，考虑有恶性肿瘤的可能性。医生建议她做支气管镜检查，但一向体质虚弱的李女士一想到检查的痛苦，打起了退堂鼓。考虑到病人的实际情况，最后由武焱旻为她进行了清醒无痛支气管镜检查。现在，李女士已经康复出院。

  近年来，在武焱旻的带领下，呼吸科已在淮海经济区率先开展超声支气管镜、清醒无痛支气管镜、气管支架置入术等介入微创技术，近期又成功开展氩气刀、冷冻刀等技术，不断实现技术创新。

  “每一项新技术的开展，都是一次挑战。比证明自己价值更重要的，是看到患者重获健康。”武焱旻如是说。

  探路微创领域 突破技术“盲区”

  医者仁心。呼吸科除了一些急危重症患者，面对的更多是一些常见病、慢性病患者。

  武焱旻说，对于这些病人，除了在发病期给予正确治疗，最关键的是做到未雨绸缪，在缓解期控制病情，不让疾病加重。

  67岁的徐阿姨是一位慢阻肺患者，2年前开始咳嗽不止，又是中药又是西药吃了一大堆，病情没有丝毫好转。后来，她找到武焱旻主任，吃了5天药，情况有所好转。“现在我只相信武主任，不仅医术好，态度还好，每次见到我们这些老病号都说，不舒服随时来找我！她还每个月组织我们参加红围巾活动，教给我们日常管理疾病的方法，甭提有多实用了！”

  “红围巾关爱行动”是由中国医院协会发起，针对明确慢阻肺、支气管哮喘患者，通过随访、康复指导、讲座等方式进行健康宣教的一项公益活动。组织者定期对患者进行疾病控制情况评估、提醒患者按时回院复诊、指导患者正确使用家庭雾化装置和药物吸入装置。组织者还会每月定期举办健康知识讲座,普及哮喘以及慢阻肺科普小知识。徐州市中心医院是苏北唯一授权加入该项行动的医院。在武焱旻的发起和推动下，该院“红围巾关爱行动”其病人登记数以及随访成功数均居全省第二位。

  多年来，正是秉持“提高群众健康意识”的理念，武焱旻带领呼吸科开展了多项健康宣教活动：慢性病康复训练门诊、支气管哮喘专科门诊、肺癌联合门诊、红围巾活动；电视台、广播健康节目；科室自建QQ、微信交流平台……在这群热心公益事业的医护人员努力下，越来越多的慢性病患者能够自觉改变生活方式，实现疾病的自我管理，生活质量得到了有效提升。

  仁心仁术仁医 倾力健康公益