专访徐州市东方人民医院儿少中心主任周勤

 青少年儿童阳光成长 需要你我共同呵护 

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 杨慧

■编者按

健康不仅是身体健康，健康的生活习惯需要重视，儿童的心理健康更不容忽视。儿童时期是养成各种习惯和行为的“黄金时期”，培养孩子的健康心理也要从娃娃抓起。

随着社会的飞速发展，儿童青少年面临的挑战和压力剧增，相关心理精神问题也越来越凸显。值“4·2世界自闭症日”到来之际，本报全媒体记者专访徐州市东方人民医院儿少中心主任周勤，聊一聊青少年儿童心理健康这个全社会关注的热点话题。

问：周主任，您平时接触到的儿童青少年精神心理问题比较突出的有哪些？

周勤：作为三级甲等精神病专科医院，徐州市东方人民医院自2017年3月成立儿少中心以来，目前已跻身为省内规模第二的儿童青少年精神心理专科，能够为徐州及周边地区儿童青少年的心理健康提供全方位更优质的诊疗康复服务。

据统计，在门诊接诊比较多的是孤独症（自闭症）、语言发育障碍、多动症、抽动症、发育迟缓、读写障碍、厌学、学习困难、沟通障碍、社交障碍、网络手机成瘾、情绪障碍、品行障碍、分裂症等儿童青少年。

2018年儿童青少年总门诊为10839人次，比2017年上涨了38%；收住院治疗的病人为758人次，而去年仅仅为378人次，其中3岁、13-18岁年龄段居多。特别是我院自闭症儿童康复效果突出，许多外地就医者慕名而来，去年外埠门诊就医量达到3852人次，较2017的2640人次上涨了45.9%，表明了我院儿少中心在全市及周边城市的儿童青少年心理健康领域发挥了越来越核心的重要作用。

其中，孤独症（自闭症）在去年门诊就诊的患者中占31%，抽动症占2%，多动症占7%，拒绝上学占17%，非自杀性自残占13%，学习障碍占4%，学校恐惧症占5%，社交障碍占3%，其他如焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、精神发育迟滞、语言发育迟缓也占有一定的比例。

问：刚才您讲到自闭症儿童占比较高，您能介绍一下什么是自闭症吗？

周勤：自闭症又称孤独症，它是一种通常会伴随终身的复杂的神经生物性障碍疾病，男童发病率是女童的4至9倍，孤独症会影响患者与他人交流与交往的能力，大部分无法独立生活。上世纪中叶，儿童孤独症发病率只有3‰至4‰，但随着发病率升高以及诊断标准的放宽，目前孤独症的人群发病率国内高达0.9%，全球约有6700余万患者，美国疾病控制与预防中心2018年统计数据为1/59。

问：怎么判别孤独症儿童呢？

周勤：孤独症患儿与正常孩子相比存在三大特点：社会交往障碍，语言和交流障碍，兴趣狭窄、重复刻板的行为。现在随着家长意识的提高，孤独症诊断时间已大幅提前，一般在儿童3岁之前就能诊断出来，而首次诊断一般发生在第18至24个月时。为孤独症儿童提供学龄前两年的早期行为干预治疗，可让他们的智商和语言能力有很大改善。因此，一旦孩子被诊断出患有孤独症，应尽快开始行为干预治疗。

如果孩子出现任何以下迹象，应立即到专业的医院接受相关检查：6个月或更大时，孩子还没有大笑或做出过其他温暖和快乐的表情；9个月或更大时，孩子还不能与他人分享声音、笑容或其他面部表情；10个月大时，孩子听到自己的名字还没有反应；1岁大时，还不会咿呀学语，还没有做出与外界交流的手势，如指东西、给父母看东西、伸手拿东西、挥手等；16个月大时，孩子还没有语言；2岁大时，在孩子的语言中，还没有出现由两个或两个以上单词组成的有意义的词组；在任何时候，孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象等。所以一旦孩子被诊断出患有孤独症，应尽快开始行为干预治疗。

目前，我院对于孤独症患儿以康复训练为主，主要目的是让孩子掌握基本的生活自理能力和恢复部分社会功能，帮助他们适应社会，让孩子们在成年后，具有一定的社会功能，能够在适当的场合有适当的行为，甚至可以从事简单工作，回归社会。

问：您在门诊见到形形色色的青少年病人，他们的问题出在哪里？

周勤：作为儿少中心的科主任，面对前来就医的每个孩子以及孩子身后的各形各色的家庭，我感触颇深。家庭其实就是一个小型社会，其规则、结构、语言等自成一个独特的体系，这个系统影响着家庭中的每位成员，孩子出了问题，其实就是整个家庭的运作出了问题，孩子的问题往往是整个家庭问题的缩影。我经常会看到“遍体鳞伤”的孩子，少数是父母殴打的，多数是自己划伤割伤的，他们用摧残自己身体的方式表达抗议、威胁及释放压力，每每看见那一道道伤痕，我的内心都无比难受。

在这个压力巨大的当今社会，孩子们难以应对一些基本的人际纠纷、学业负担、环境变化等，他们的压力管理、情绪管理、受挫后的自我疗愈能力是极其匮乏的。这也不能完全责怪我们的孩子，他们是物质生活比较优越的一代，是成长初期约束较少的一代，没有经历过食物的短缺就难以体会食物带来的真正美味，没有经历过生活的艰辛就难以体会生活带来的真正幸福，更难以看见及珍惜现下拥有的美好。

在这里，我想对年轻的父母说一声：随着生活条件的日益改善，年轻的父母们铆足了劲，希望给孩子更优越舒适的生活，就像对待一棵小树一样，自小没有修枝剪叶，一味地给它足够的空间和养分任其发展，大了却要让它只往上长，让它和周围的自小修剪的树一样成为参天大树，这时想要剪掉它粗壮的侧枝时，肯定是要经历伤痛和遇到重重阻碍的。

年轻的父母们经历过一些艰难的职场打拼，但育儿方面绝不是只关乎成绩好坏的简单事件，它是一个复杂的体系，家长们需要像在职场一样用心学习和成长，认真研习一门科学，学习如何养育孩子、如何处理家庭关系。没有人天生就会当父母，作为父母，我们要不断学习如何和发展变化中的孩子沟通交流，学习如何身体力行，发挥好榜样作用，学习如何帮助孩子面对挫折，学习如何在孩子出现问题后与医生、老师们齐心协力帮助他们恢复健康。2019年我院儿少中心将会推出更系统有效的家长课堂，帮助家长与孩子们一起成长，更好地防范于未然，更有力地促进孩子康复。

问：家有患儿，家长的心理或态度是一种什么状态？

周勤：有些家长对孩子出现的症状能够接受并且积极配合治疗康复，但行医中我遇到过很多执拗的父母，在老师的建议下“不得不”到医院来，却又反复质疑，逃避面对孩子的精神心理问题。

比如一个神经性厌食的孩子，家长执拗地认为孩子的问题出在“胃不好”上，我反复解释此病的根源在情绪管理不良、对自我的认知扭曲及对体重的过度关注上，“胃不好”是厌食的一个后果，需要解决根源问题。家人却拒绝接受系统规范的治疗，因为提及“精神心理”字眼会惊慌失措，讳疾忌医，最后导致孩子的问题越发严重，影响了正常的生活和学习。

诸如此类的例子还有很多很多，更有甚者，一些孤独症（自闭症）患儿的家长因为不想面对自己孩子的“与众不同”，觉得孩子参加训练了就戴了不正常的帽子了，不参加了说明还不是，掩耳盗铃，盲目等待着孩子的自我发展，等到5岁以上出不了语言时方才后悔莫及，因为自己的面子问题却延误了孩子的一生。

在此，我希望家长们多一些对孩子心理健康的关注和重视，它甚至比孩子的学习还要重要，我坚信一个心理健康的孩子肯定会创造出属于自己的精彩人生的。

问：4月2日是世界自闭症日，医院有哪些活动呢？

周勤：作为公立医院，我们要更好地发挥精神卫生服务公益的职能，做好健康知识传播、提高人民健康素养。在4月2日“世界自闭症日”到来之际，我院组织开展“世界自闭症日”系列公益宣传活动——

3月31日在彭园小广场举办“4·2世界自闭症日”大型公益健康宣传活动，心理专家接受市民关于儿童心理健康的咨询，4月2日在院内开展“世界自闭症日”义诊活动，3至4月份家长培训班、家长大讲堂活动。另外，我们中心在4月份开展每周一次的心理健康进小学活动，举办“小学阶段常见心理问题如多动症及学习障碍等的识别和治疗”公益讲座，进一步提高教师和家长识别早期心理疾患的能力。

希望通过我们的不懈努力，让儿童青少年掌握精神卫生、心理健康相关知识，使家长、学校及社会了解儿童青少年心理特点，呼吁全社会共同维护和促进儿童青少年心理健康，让他们拥有健康快乐的人生。

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徐州市东方人民医院儿少中心是市残联评审认定的孤独症一级康复机构，其中康复中心位于医院门诊3楼约1300平方米，儿少病区在门诊楼13楼，设有50张床位；中心技术力量雄厚，拥有一支由精神科医师、康复治疗师、康复教师、护士组成的医学素质优良、业务训练有素、朝气蓬勃奋发向上的医护团队。

目前，该院开展了儿童青少年各类心理精神疾患的心理康复技术，如多动症患儿的注意力训练系列课程、抽动症患儿的行为矫正系列课程、情绪障碍患儿的情绪管理能力提升系列课程等等，主要进行感觉统合训练、多感官治疗、ABA个训、语言团体治疗、社交团体治疗、运动治疗、艺术治疗、地板时光游戏治疗、结构化教学、作业治疗、语言训练、家长指导、心理咨询、心理治疗、社会融合训练、生物反馈治疗、经颅磁治疗、静电治疗、脑反射治疗等等，家长可全程参与，方便家长们更直观地学习成长，促进患儿的发展。专业精准的课程设置和技术水平均属全市领先水平，为孤独症、抽动症、多动症、学习障碍患儿的诊疗康复带来了福音。