徐州市中心医院：幽门梗阻不能进食 多学科协作救治“妙手回春”

 黄淮网  近日，徐州市中心医院多学科协作，为69岁的周先生行“内镜下食管球囊术+腹腔镜下胃病损切除术”，成功解决了患者幽门梗阻不能进食的难题。

 ·病例回放· 

 提到过去的大半年，周先生用“不堪回首”四个字来形容。据其家人介绍，患者一年前曾误食农药，急救后逐渐康复，但仍经常恶心、呕吐，呕吐物还有酸臭味，开始家人以为食物不好消化，然而注意饮食，口服促进胃肠蠕动药和止吐药后，周先生呕吐的症状不但没有缓解，反而越来越频繁，整个人萎靡不振，消瘦了近40斤。

 多方求医未果，打听之下，找到徐州市中心医院胃肠外科寻求帮助。门诊拟“幽门梗阻”收治入院后，经胃肠外科仲永主任医师团队联合消化内科、麻醉科等多学科团队专家联合诊疗，目前患者已康复出院。

  双镜联合 小创伤解决大问题 

 “幽门梗阻常见的原因是位于幽门或幽门附近的慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄。瘢痕挛缩所致幽门狭窄则无法缓解，且不断地加重从而导致幽门梗阻。”仲永介绍。患者入院后，考虑到年龄较大，再加上前期药物腐蚀严重，食管狭窄胃镜难以通过，先由消化内科团队为其行“内镜下食管球囊术”，成功将食管狭窄部直径扩大，术程短，患者痛苦小。紧接着，仲永团队在与消化内科、CT室、麻醉科等多学科专家共同会诊后，针对患者身体情况，仲永为其制定了一套个体化、规范化的诊疗方案，和家属进行充分沟通后，决定为周先生实施“腹腔镜下胃病损切除术”。

 创伤小、疼痛轻、恢复快是每个幽门梗阻手术病人的希望，“腹腔镜下胃病损切除术”不仅具有这些优越性，同时手术时间相较传统的胃大部分切除术更短，肠蠕动恢复更快，患者可以更早进食，恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处。周先生的手术很快顺利完成，出院后饮食也逐渐恢复了正常，回家康复一个月体重涨了近十斤，人也精神了起来，全家人为了表示感谢，给仲永送来一面“医德高尚、妙手回春”的锦旗，虽然只是一句简洁的话语，但却表达了患者对胃肠外科团队精心诊治、热情服务的高度肯定和赞扬。

 

 仲永介绍：幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。一般幽门梗阻患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降;患者头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥;尿量日渐减少，最后可发生昏迷。一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿，输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。如经过3～5天胃肠减压，患者能恢复饮食，病情逐渐好转，说明导致梗阻因素得到消除，可继续观察。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。

 （文、图/由徐州市中心医院提供）