徐州市实现基本医保“应保尽保”

◎徐报融媒记者 王岩 通讯员 任树成

  徐州市医疗保障局自建局以来，紧紧围绕“十三五”规划纲要有关发展目标，持续巩固多层次医疗保障体系建设成果，持续推进医保事业高质量发展，着力构建以城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体，以职工补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员补助为补充，以商业保险为辅助，以医疗救助为兜底的“覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的”多层次社会保障体系。截至今年10月底，已全面完成“十三五”规划目标，实现基本医保“应保尽保”。

  全面推进医保民生工程

  “十三五”以来，徐州医保部门聚焦医疗保障民生领域的难点、堵点、痛点问题，医保事业持续发展，为百姓健康提供更有力的保障。

  全面推进医保精准扶贫。提高困难群体基本医保待遇，建档立卡低收入人口在县、镇两级定点医院住院起付标准比一般人员分别降低300元和200元；门诊封顶线提高60%，报销比例提高10%。大病保险待遇再提升，参加大病保险的人员一年内自付超过起付标准的，对低于10万元和超出10万元的部分分别给予60%和70%的报销比例；对建档立卡户等医疗救助对象，起付线再降低50%，各段报销比例再提高10%，综合各项政策，全市困难人员住院政策内报销比例达到94%以上。

  在全省率先实现职工医保市级统筹。今年1月1日起，全市实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的职工医保市级统筹机制。

  照护保险制度进一步完善。扩大了资助参保人员享受范围，个人参保费用由政府全额补助的范围从低保特困扩大到全体医疗救助对象。

  切实降低药品

  （医用耗材）价格

  “原来买一盒药的钱现在可以买三盒还剩钱。”前不久，当医生开出国家集中采购中选药品——富马酸比索洛尔片时，患者陈女士开心地说。

  如何让老百姓吃上更加放心、便宜、质量好的药品？2018年以来，国家共组织开展三批次药品谈判，最终将100余种价格高昂的新药纳入医保目录，从而使以前百姓望而却步的“贵族药”开出了“平民价”。

  “十三五”以来，我市医保部门还改革采购模式，坚持以量换价、量价挂钩、招采合一，组建公立医疗机构采购联盟开展我市医用耗材组团集中带量采购，组织参与省医用耗材带量采购，实现10类重点医用耗材品种实质性降价，按照我市医疗机构实际采购使用量计算，截至今年10月底，共降低医疗费用2.08亿元。

  异地就医指数全省第三

  “十三五”以来，徐州医保部门主动适应长三角一体化新格局，遵循区域样板协同发展新理念，紧密贴合人民群众新需求，立足地区实际大胆作为，成功将长三角跨省异地就医门诊直接结算纳入了试点工作，使徐州较早迈入长三角跨省门诊直接结算首批互通城市之列。

  2018年8月我市成为首批长三角地区跨省异地门诊直接结算联网试点城市以来，率先实现苏、浙、沪地区刷卡互通。今年8月3日，徐州又作为江苏省三个代表城市之一，在黄山市完成与安徽省门诊刷卡互通测试，将跨省门诊覆盖地区扩大到安徽省。

  2021年，是“十四五”开局之年，市医保局将认真学习贯彻党的十九届五中全会精神，深入开展调查研究，科学做好“十四五”规划，围绕市委市政府重点工作部署，着重做好巩固脱贫攻坚成果、完善适度公平的待遇保障机制、全力推进医保信息化建设、深化医保支付方式改革、打造更高效的医保服务体系等十项工作。