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临沭县办实事保民生 守好群众“救命钱”

人民网临沂7月3日电 今年以来,临沭县医保部门强化基金监管,坚持纠建并举,加强宣传引导,开展专项检查,通过强化集中宣传监管条例、审计问题整改、“三假”专项治理、日常稽核检查等举措,把为群众办实事落到实处,坚决守好群众“救命钱”。

全方位宣传监管条例。把4月份作为《医疗保障基金使用监督管理条例》集中宣传月,开展“宣传贯彻 《条例》加强基金监管”集中宣传活动,组织定点医药机构通过搭台设点、进村入户、进企业进学校等形式宣传医保政策、讲解监管条例,累计发放宣传读本5000余份,开展宣传活动专场21场,悬挂宣传横幅标语200余条,出动流动宣传车4台,营造“人人知法、人人守法”的社会氛围。同时组织人员召开培训会、条例解读会,确保医保工作人员、医务人员、医保从业人员懂《条例》、知《条例》、守《条例》、用《条例》。

全阶段狠抓审计问题整改。针对医保专项审计反馈问题,及时召开专题会议,明确整改时限,形成整改清单。全面通报审计反馈问题,举一反三,全面整改,坚决避免同类问题发生。目前已追回定点医疗机构违规使用医保基金5.03万元,追回参保人违规报销医保基金13.63万元。全覆盖开展“三假”治理。及时成立“三假”专项治理工作领导小组,建立工作专班,明确专职工作人员。制定打击欺诈骗保问题专项整治工作方案,明确各阶段目标任务。全县所有定点医药机构,对2020年1月1日以来医保基金支付的医药服务行为和医药费用,全面开展规范医保基金使用专项行动。同时,进一步畅通监督举报通道,对查证属实的举报,按规定给予奖励,奖励金额最高可达10万元,形成维护基金安全的良好社会氛围。

全领域严格执行协议管理。截至6月,临沭县医疗保障局通过日常检查、突击检查、审计问题整改、上级转办线索等方式,发现30家定点医药机构存在不同程度的违规行为,按照《临沂市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定,累计扣拨医保基金193.29万元。(车岱峰 葛运广)  

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