沛县打造家庭医生签约服务新模式

徐州日报讯（全媒体记者 张德鹤 孟祥）“吃降压药了吗？血压控制得不错，饮食要控制，按时服药。”6月8日上午，沛县沛城街道鹿湾社区乔福东家来了群“熟客”——签约家庭医生。乔福东今年52岁，双侧股骨头坏死，走路靠拄拐。“我腿不好，上趟医院特别不方便，多亏签约了家庭医生，每个月上门给我瞧病。”

如今，许多像乔福东一样的沛县人都有了自己的健康“守门人”。经过4年多的探索和实践，沛县家庭医生签约服务形成独特的“沛县模式”。该县整合县、镇、村三级医疗卫生资源，以乡镇健康管理团队为纽带，三位一体，上下联动，一个家庭或个人签约一名家庭医生，连着一个健康管理团队，对应一家二级医疗卫生机构的3至4个科室、4至6名专家，变过去的坐堂问诊为主动问询，变间断性服务为连续性服务，变单一的疾病诊疗为综合的健康管理，实现了百姓得实惠、团队增收入、医院促发展的“多赢”。该模式已成功入选首部国家级家庭医生签约教材——《家庭医生签约服务理论与实践》。

“沛县模式”针对重点人群和不同需求，构建面向全人群、覆盖生命全周期8大类23个小包的包型体系，涵盖老年人、孕产妇、儿童、计划生育特殊家庭、慢性病患者和农村建档立卡低收入人口等弱势群体。签约后，医保门诊封顶线增加300元，住院起付线降低，医疗、转诊、挂号、住院、取药“五优先”，医药实施长处方、延处方，打通配药“最后一公里”，通过医保、医疗、医药的“三医联动”,让签约群众最大程度得实惠。

为增强健康管理团队的积极性，团队内部人员在签约服务中的劳动所得不计入个人绩效工资，而是根据实际贡献和难易程度，分别确定卫生院、健康管理团队、乡村医生的资金分配比例，内部分配完全由全科医生决定。同时，在编制、聘用、晋升、培训等方面向健康管理团队倾斜，形成激励机制。

“沛县模式”紧扣“签、约、履、管、续”五大环节，开发了三大智能化系统，利用手机APP和二维码，履约群众和所签包型及检查检验结果可一次性确认，家庭医生可随时了解签约群众健康的动态变化，“远在天边”迅即变成“近在眼前”。

便捷高效的服务模式赢得了群众的认可。2018年，沛县家庭医生签约服务覆盖率达100%，重点人群签约服务率达到66.16%，收费包签约率达35.65%，续约率达93.5%，乡镇卫生院基层首诊率同比提高20%至30%，年总收入同比增加30%。目前，小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医秩序初步形成，医患关系得到有效改善。