上腹部胀气、打嗝、反酸水……这些消化不良的现象在生活中很常见。大多数人认为这不是什么大问题，可能是吃多了，或是凉了胃，又或是天气热造成的。其实这也不能一概而论，因为胃在我们的体内，自己看不到，胃上面的神经分布也不多，不管是有了炎症还是癌变，感觉到的可能也只是这些“不严重”的症状。在第二届消化道名医节上，我们就遇到了这样的两位病人，尽管二人在症状上极为相似，可查出来的结果却大相径庭。
老两口一同来查胃
一个胃炎一个胃癌
最近，老刘一直都在关注第二届消化道名医节的报道，自己胃上面的毛病也不是一天两天了，消化不好，总感觉胃胀胀的，有时非得打几个嗝儿才能舒服一点，而且老伴儿也有这样的毛病，食欲不佳，体重也降了，老伴还和他开玩笑说：“你看，我这身材都不用减，自己变苗条了。”可老刘心里总感觉不安，今年年初，自己的一位老战友就是因为胃癌走的。权衡了一番，老刘打进了本报名医节报名热线96060，给自己和老伴都预约了超细无痛胃镜的检查。
在远大胃肠的内镜中心，不到半个小时，老刘两口子就在完全无痛的状态下完成了胃部检查。虽然检查过程很轻松，可检查的结果却让老两口一点也不轻松，老刘胃窦有多处散在的糜烂点，镜下幽门螺杆菌感染阳性，他的老伴则查出来有异常的增生，同样也有幽门螺杆菌的感染。作为有30多年临床内镜操作经验的老专家，樊金声教授判断两人的病情可能比预期的要严重，进一步的活检结果，表明老刘属于糜烂-萎缩性胃炎，而他老伴已属于早期的胃腺癌。
第二届名医会诊节高级专家、南京市第一医院原业务院长、享受国务院津贴待遇的陈明伦教授表示，胃不舒服和胃部实际病变不一定吻合，简单胃痛胃胀也可能是胃癌引起的。陈教授前些日子也接诊过一位50多岁的中年女性，因为长期性消化不良而来检查，因为单位一位同事胃痛查的是糜烂性胃炎，所以她以为自己病情不严重，结果查出来却是胃癌。
防范胃癌的发生
应从三方面入手
第一、及时发现早期胃癌的征兆。从体征上来看，早期胃癌病人的精神和体力较差，可有轻度贫血，心窝部位偶尔会摸到肿块，体重会逐渐下降；从症状上来看，长期性消化不良需引起重视，如食欲减退，饭后上腹饱胀，频繁打嗝等，这是由于胃黏膜癌变引发消化功能紊乱，影响了胃的排空。此外，癌变累及贲门，可导致吞咽困难、食物反流，癌变发生于胃窦时可导致呕吐。对于一些胃溃疡病人，规律性的胃痛突然消失或是变得不规律，贫血、消瘦或是便血，则暗示病情可能正向胃癌转变。
第二、了解胃癌的一些初筛指标。血清胃蛋白酶（PG）、幽门螺杆菌（HP）、MDX影像学等是胃癌初筛的重要手段。血清胃蛋白酶（PG）是一种胃癌初筛的抽血检测方法，还可检测慢性萎缩性胃炎的癌变风险；幽门螺杆菌（HP）主要通过呼气或镜下测定。MDX胃肠影像学诊断则是一种不插管不下镜的检查方式，便于发现胃黏膜增生型病变，并完成常见胃病的初诊，同时它还可顺带免费检查肝胆脾胰肾等十个脏器，方便实惠。
第三、保持周期性的胃部无痛精查。胃部精查主要依靠超细无痛胃镜，它和传统胃镜相比有多方面的“升级”，其配备内镜窄带成像（NBI）技术，配合必要活检，可查明几乎所有的胃黏膜病变，在早期胃癌诊断上具有极高的临床价值，同时它可直接对胃癌进行规范治疗，提高患者的预后。超细无痛胃镜具有很高的舒适度，检查全程无痛苦，只需数分钟。一般建议胃病病人应保持每半年或每一年一次的超细无痛胃镜检查，对于40岁以上的人群，建议每年进行一次。
四类胃癌高危人群
1.慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉（单发或多发直径大于2厘米）、残胃（进行过胃切除）等被视为癌前疾病，患有这些病情的人为胃癌高危人群。
2.凡有幽门螺杆菌感染且呈现出胃部不适的人均为胃癌高危人群。
3.食不规律、喜爱吃腌制食物、吃盐较多等人群，有胃部不适表现，视为胃癌高危人群。
4.家族直系亲属中有胃癌病史的人，属胃癌高危人群。
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