□晨报记者 王任飞

  记者从市卫生计生委了解到，继我市二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物后，2017年1月1日起，全市二级以上医疗机构（除儿童医院）将全面停止门诊患者静脉输液。“限抗令”的出台有着怎样必然性？即将开展的全面停止门诊静脉输液又有何意义？带着这些问题，记者采访了市卫生计生委的相关负责人。

  下月起全面停止门诊患者静脉输液■■■

  昨日，市卫生计生委召开记者见面会，发布新通知，要求全市二级以上医疗机构（除儿童医院）2017年1月1日起全面停止门诊患者静脉输液。这意味着，门诊输液不仅只限抗生素，就连其他药品也不能实行门诊输液了。市卫生计生委方面表示，这一扩大化举措既是遵从省里要求，同时也符合安全用药原则以及医改新政精神。

  世界卫生组织提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，要知道，输液虽然见效快，但其缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。相比输液，口服药物则相对安全，其经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。总之，输液主要用于危重病人或特殊病人的治疗，普通的感冒咳嗽、头疼发热，甚至是无明显感染的清洁切口手术等，都没必要进行输液。

  二级医院全面停止门诊患者静脉输液，是不是在二级医院就不能挂水了？市卫生计生委医政医管处副处长顾卡明表示“并不是”，他指出，对于危重、急症等患者，可通过住院或急诊的方式接受输液治疗，但对于轻度疾病的患者，则杜绝滥用抗菌药物、滥输液，确有需要的话，可到基层医院挂水。另外，由于儿童的体质特殊，病情多变且发展迅猛，一个感冒往往可能迅速转为肺炎，所以儿童医院不受门诊停止输液的制约。

  顾卡明还表示，与输液治疗费用相比，一般口服用药相对便宜，全面停止门诊输液在一定程度上或可降低患者的医疗花费。

  “限抗令”实施6个月 门诊输注抗菌药物使用量下降■■■

  2015年11月11日，江苏省卫生计生委下发通知，要求加强抗菌药物临床应用管理，我市很快响应落实，于今年6月30日发出通知要求，从7月1日起，除儿童医院，全市二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

  医学专家解释，抗生素是用于消灭细菌的，我们生病后使用抗生素，就相当于抗生素与细菌在体内博弈，抗生素赢了病就好了，细菌赢了就还病着。不过，在多次抗生素使用后，细菌会变“聪明”，两者对弈的时间就会延长，为了对付抵御力增强的细菌，我们使用的抗生素也随之换代升级。最可怕的是，一旦细菌见识过了大量抗生素并产生耐药性，变成了超级细菌，那么人类将陷入无药可用的局面。

  “停止门诊患者静脉输注抗菌药物就是在停止抗生素的滥用，这是有利于民众生命健康的事。”市卫生计生委医政医管处处长孙劲松说，防止抗生素滥用不光针对于门诊输液，在临床上，从采购、使用、管理、监督等方面都有一套完整的制度办法，旨在促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。

  从7月1日至今，“限抗令”究竟实施得如何呢？数据最能说明一切。据介绍，在对我市46家二级以上医院的检查中发现，所有医院都在严格执行“限抗令”，不存在违规情况，整体上看，门诊患者静脉输注抗菌药物的使用量有了明显下降。“之前全市的使用量在20%左右，个别医院达到30%，现在大多数医院的门诊患者静脉输注抗菌药物的使用量在10%-12%左右。”孙劲松说。

  基层医院能否随便输液？■■■

  二级以上医院门诊停止输液，那基层医院就能随便输液了吗？对此，市卫生计生委方面表示，无论哪级医院都要按诊疗规范进行。

  据介绍，近些年我市一直加强抗菌药物的临床应用管理，并出台一系列政策。各医疗机构要遵照抗菌药物临床应用管理办法开展医疗活动，接受市卫生计生委的检查和考核，尤其是在临床使用上，抗菌药物临床应用实行分级管理，要结合病人指征、药物级别以及医生使用权限来使用抗菌药物，此外，只有通过培训考核的医生才能被授予抗菌药物的处方权。这些政策不仅在二级以上医院普遍开展，同样适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及私人诊所等基层医院。

  另外，为保证二级以上医院全面停止门诊输液新政的顺利推行，我市将加强各级医疗机构医务人员业务学习，不断提高合理用药水平，同时严格规范辖区内一级及以下医疗机构抗菌药物及静脉药物使用管理。

  市卫生计生委医政医管处处长孙劲松说，“大医院的功能定位是救治急危重症、疑难杂病，攻克高精尖医学难题，做好科研教学，引领区域的医疗发展，基层医院的定位才是对市民常见病、多发病的诊疗，对慢性病人群及康复人群的管理，通过这样的区别分流，才能解决看病扎堆的现象，合理利用医疗资源，更好地满足百姓就医需要。”与大医院相比，基层医院的诊疗水平是不是有些弱呢？针对部分群众的担心，孙劲松指出，分级诊疗的重要内容就是“强基层”，我市一直在推进基层医疗机构的建设，目前基层医疗机构的整体水平在全省处于前列。通过人才培养、定点帮扶、对口支援等形式，基层医院在人才、管理、技术等各方面得到了大医院的支持，诊疗能力是有保障的。

来源：都市晨报