徐州市综合医改试点工作 取得新成效

徐州日报讯（记者 骆耀明）我市是全国100个公立医院改革国家联系试点城市之一，去年是我市综合医改三年行动计划的第二年。这一年，我市深化医改各项工作有序推进，基础建设明显提速，专科和人才队伍建设进一步加强，区域性医疗中心地位进一步显现，综合医改工作取得了阶段性新成效。

加强组织领导，放大医改成效。市委、市政府领导多次调度医改工作进展并广泛听取深化医改意见和建议，深入讨论和研究部署城市公立医院改革任务。去年5月份，市政府召开了全市深化医改试点工作推进会，市政府与各地政府签订了2016年医改目标管理责任书；9月份，市政府召开了全市分级诊疗制度建设暨家庭医生签约服务推进会。省医改领导小组编印的《江苏医改动态》（第78期），专刊报道我市医改主要做法，并高度概括为打造了具有“淮海特色”的医改品牌，我市为全省第一家专刊报道地区。

狠抓落实, 稳步推进公立医院综合改革。加强以市口腔医院、新沂市人民医院、新沂市中医院为试点的公立医院法人治理结构建设。落实政府对卫生的投入政策。对不同级别、不同类型医院通过同级财政差别化补偿进行平衡。2016年，国家、省、市财政分别安排2000万元、1000万元、3050万元用于公立医院综合改革补助。加强公立医院监管和绩效考核。建立公立医院综合改革监测制度，对城市公立医院重点运行指标进行监测。建立绩效考核机制，考核结果作为财政安排补助资金、医保结算和院长薪酬等重要依据，在全省率先委托第三方进行全年考核。

着力构建分级诊疗制度。高血压糖尿病改革试点取得突破。我市率先在全省实施了“两病”一体化管理分级诊疗改革试点，通过制定项目实施方案、落实专科医生进社区、建立通报、督察和绩效考核制度等措施，实施了“12321”管理模式。累计安排专科医生进社区坐诊2772人次，累计诊疗“两病”患者18992人次；“两病”项目累计签约高血压患者66470人，规范管理59096人；累计签约糖尿病患者25460人，规范管理23505人。

精准帮扶取得初步成效。作为市委市政府确立的2016年创新项目，由市卫计委统筹安排，实施由城市三级医院专科对县级医院专科的组团式精准帮扶模式。精准帮扶制度实施以来，派驻专家共计68名，成效显著。共帮助县级医院新开展适宜技术26项，手术412台，病例讨论433次，检查病历质量297次，共查病历2016份，培训讲座218次，完善制度154项。

家庭医生签约服务全面推开。在农村全面推开家庭医生个性化签约服务，在城区全面推行家庭医生制度，开展家庭医生制度的社区卫生服务中心比例达到100%，重点人群健康服务协议签约率达到50％以上。分级诊疗政策保障体系不断完善。新农合分级诊疗管理在全省率先启动，睢宁县启动新农合疾病诊断相关组支付方式改革列入全国试点。实行差别化的医保支付政策，对实行签约管理的“两病”职工医保患者，经核准后每年增加120元的医保统筹基金补助。

提升全民医保体系运行质量。全市城乡医保人均财政补助标准提高为425元，人均筹资水平为545元，达省定标准。不断推进城镇基本医保和新农合付费方式改革。新农合实施门诊总额预付和费用控制、新农合分级诊疗病种管理等综合付费方式改革；是城镇基本医保科学推进总额预付，积极探索完善按人头、按病种等多种“复合式”费用付费改革，采取措施堵塞总额预付的负面效应；健全完善城乡居民大病保险制度。

大力发展非公立医疗机构。在全省率先实施城市三级医院帮扶民营二级医院制度、实施医师多点执业告知制、委托第三方开展民营医疗机构诚信评价等先进做法。目前，全市非公立医疗机构数1066家、二级非公立医疗机构数24家、床位数7153张，分别占全市的22.02%、38.71%、19.28%。批准设置非公立医疗机构38家，执业注册登记20家。

充分调动医务人员积极性。推进公立医院人员创新编制和人事管理。选择市东方人民医院、市传染病医院作为备案制管理改革试点单位。指导新沂市制定《新沂市公立医院备案人员管理办法》，确定新沂市人民医院、新沂市中医院、新沂铁路医院作为法人治理结构建设试点单位。

加强信息化建设。2016年以来，我市重点推进“五大中心建设”和完善“两病”项目的信息化协同管理功能。推进远程会诊、远程影像、心电、病理、检验等五大中心建设。基于全市区域健康信息平台，有效实现签约居民在各级各类医疗卫生服务机构间诊疗信息和公共卫生服务信息的互联共享和业务协同。