用新 创新 出新 打造一流的专业科室——记省临床重点专科徐州市中心医院肿瘤内科

◎徐州日报记者 骆耀明

通讯员 孙海芹 葛馨鸿

市中心医院肿瘤内科是江苏省临床重点专科，1972年开设专科门诊，1978年建立肿瘤专科病房，2012年成为“江苏省癌痛规范化治疗示范病房”和国家肿瘤药物临床试验机构，2013年被评为省临床重点专科。

应用“三新”

多种手段规范化诊疗

“在合适时间、对合适病人、行恰当治疗。”

这是市中心医院肿瘤内一科主任、主任医师孙三元，对规范化诊疗的概括。进一步解释规范化治疗：就是根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。“‘规范’是具有普遍性的，而每一位患者的情况却是不一样的。我们会根据患者个体差异，在规范化基础上，采取最适合他们的精确治疗。”

化疗与手术、放疗一起被誉为肿瘤治疗的三大常规手段之一。通过各种化学药物的联合使用、剂量调整治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、头颈部肿瘤、妇科肿瘤以及少见恶性肿瘤，仍然是目前肿瘤内科最为常见的治疗方式。与此同时，作为诊疗手段的发展和补充，一些新的药物、手段不断出现。徐州市中心医院肿瘤内科的优势就在于：他们能够积极应用新技术、新设备来帮助肿瘤患者延长其生命并提高其生存质量。

肿瘤微波、射频消融治疗技术、全身化疗联合分子靶向治疗、肿瘤的中西医结合辩证施治、基因指导下的精准医疗、肿瘤热灌注化疗、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测等新业务在市中心医院肿瘤内科有序应用并推广。姑息治疗是市中心医院肿瘤内二科的特色之一。这种理念指出：“合理的姑息治疗可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的生活质量。在晚期癌症患者的医疗决策中，抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，坚持个体化综合治疗，将能够让癌症晚期患者不仅活得更长，而且活得更好。”

模式创新

多个学科协作综合诊疗

肿瘤的诊治纷繁复杂，科技的进步有时也会带来眼花缭乱。

肺癌是我们常见的肿瘤之一。根据全国肿瘤登记中心发布数据预测，在未来相当长的一段时间内，我国肺癌的发病率和死亡率仍将呈继续增长的趋势。目前，临床上对肺癌的治疗手段包括手术、放疗、介入治疗以及内科药物治疗（包括传统化疗和新的靶向治疗及正在研究中的免疫治疗）。手术治疗是早期、部分中期肺癌最佳治疗手段；对于局部晚期和不能手术的患者，化疗联合放疗是标准的治疗方式；已经有肺内、胸腔积液或远处转移的晚期患者，则以内科治疗为主。无论处于哪一期，肺癌都要强调多学科综合治疗，比如早期肺癌术后也需要做辅助治疗，需要局部放、化疗联合应用；而晚期患者全身治疗至一定阶段，也需要进行其他辅助治疗。

问题是：医生能洞悉这一切吗？患者能获得理想的诊疗效果吗？

市中心医院肿瘤内科的专家们围绕这两问做了这样两件事：一是建立了“以病种为中心”的首席单病种专家制度，推进肿瘤亚专业细化工作，成立头颈组、肺癌组、消化道组等7个肿瘤亚专业病种医疗组；二是建立MDT多学科协作，牵头成立徐州市中心医院肺癌中心，以肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤为示范病种，联合肿瘤外科、放疗科、介入科、呼吸科、病理科、影像科等所有涉及专科，共同诊查、制定诊疗方案。

实际操作中，门诊患者只需挂“肺癌诊疗中心”这一个号就可以享受到手术、化疗、放疗等多学科专家的一站式服务；肺癌患者入院后，这些多学科专家会坐在一起，有计划、合理地应用现有的多学科、多种有效治疗手段，为患者“量身定做”出一套最佳治疗方案，以取得最好的治疗效果，最大限度地改善患者的生活质量。

学术出新

多项研究名列前茅

“有效治疗——肿瘤产生抗药性——新方法抑制肿瘤——肿瘤再次产生抗药性”，这是一位子宫间质瘤患者伴肺部和腹腔转移的肿瘤患者8年的诊疗经历，也是徐州市中心医院肿瘤内科完成的一例例临床诊疗路径的典型写照。这个团队现有医师32人，其中主任医师5人，副主任医师8人，博士6人，硕士21人，省333工程第三层次3人，省六大人才高峰2人，徐州市青年医学后备人才1人。肿瘤内科3个病区、192张固定床位年完成门诊量12000余人次，出院人数8000人次。

高素质医生团队、大数据病例样本，为徐州市中心医院肿瘤内科的临床工作带来了积淀，也促进了新技术新业务的开展和应用。他们开展的肿瘤微波、射频消融治疗技术，采用非介入式物理治疗方式，能使肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织，精准杀死肿瘤细胞；开展的全身化疗联合分子靶向治疗，取长补短，提高了患者生存获益；开展的中西医结合辩证施治肿瘤，充分发挥中医治疗肿瘤的优势，可明显减轻肿瘤放、化疗的毒副反应，增加机体对药物的敏感性，延长患者无病生存期或带瘤生存期，提高生活质量；成立肿瘤实验室，开展多种肿瘤药物敏感性的检测，实施基因指导下的精准医疗；肿瘤热灌注化疗则是运用体外加热装置，将加热药液体导入体腔内，并且保持循环加热，以达到使肿瘤细胞凋亡并带出体外，主要用于内科胸水、腹水的治疗；开展超声、CT引导下粗针穿刺活检，包括胸腹腔实质性及浅表肿块活检；开展液体活检(Liquid biopsy)，可以捕获到进入血液或胸腹水的肿瘤细胞和DNA，在肿瘤的鉴别诊断和治疗监测上占有优势。

市中心医院肿瘤内科还是中华慈善总会、中国抗癌协会等指定的易瑞沙、特罗凯、贝伐单抗、索拉非尼等9种肿瘤靶向药物的赠药审批定点单位。近三年，他们共发表论文70余篇，其中被SCI收录28篇，核心期刊和中华系列论文42篇，出版专著1本，主持并参与完成市厅级以上课题21项，目前在研国家自然科学基金3项，徐州市科技局社会发展重点项目1项，分别获得徐州市科技进步奖3项、江苏省新技术引进奖和徐州市新技术引进奖2项。