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有一句行话：“心内科是内科的皇冠，心电生理就是皇冠上的明珠”，市中医院心内科主任梁田说，这也是本专业方向的真实写照，它涵盖了21世纪心血管领域最后两个难以攻克的“堡垒”：心力衰竭与房颤。 ◎徐州日报全媒体记者 张瑾 心血管病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高”以及“并发症多”的特点，是人类死亡的主要原因之一。市中医院心内科作为淮海经济区唯一的国家级重点中医专科，坚持以学科建设为核心，围绕亚专业方向打造核心团队。科室的冠脉介入亚专科和起搏电生理亚专科两者相辅相成，共同发展，促进科室医疗与科研、中西医协同的全面发展。 起搏电生理亚专科以李家岭主任医师为学科组长，在科室主任、学术带头人梁田、王忠良主任医师的指导下，组成了一个由6位医师为主的起搏电生理团队，人员结构呈“老中青”三代阶梯式，专业培养方向明确，形成高学历、高能力、医教研一体式发展的高素质人才发展梯队，诊疗方向涵盖了心律失常(快速心律失常、缓慢心律失常)、心力衰竭等常见、疑难心血管疾病的中西医治疗。 快速性心律失常介入诊疗技术全覆盖 刘女士是一位24岁的白领，家庭事业都很顺利，却因反复心慌严重影响了工作和生活，医院就诊时心电图提示心率达到200多次，诊断为室上性心动过速。经济宽裕的她，先择了到外地大医院进行“射频消融治疗”。 心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。但由于刘女士发病特点的复杂性，虽然进行了3个多小时的手术，仍未能解决刘女士的问题，术后采用了积极的药物治疗，症状依然反复发作。 抱着试试的态度，刘女士找到了市中医院心内科主任医师梁田。梁主任认真翻阅了刘女士的既往病历资料后，综合多份心电图特征，决定通过电生理检查明确患者的病因。找到症结后，经过1个小时的手术操作，梁主任告诉刘女士：“你的病可以痊愈了！”。 梁田主任说，在平时心血管门诊中，快速性心律失常是比较常见的心血管病急症，是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导的任一异常而言，此病可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致，症状为心跳极快，出现心慌、胸闷等不适。临床上按心律失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心率失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等；后者以窦性缓慢性心律失常和各种传导阻滞为常见。 “常规西药治疗心律失常，会出现疗效欠佳、副作用大、易复发等弊端。目前国际国内多采用介入治疗的方法，可使部分心律失常患者达到痊愈的目的，针对此类疾患，射频消融是唯一治愈的办法。市中医院心内科是省内首批介入资质获批单位，目前拥有西门子医用血管造影X射线机、飞利浦AlluraXper FD20平板数字血管减影成像系统等设备，相关射频消融技术全面覆盖了病理性快速性心律失常疾病。” 这么多高端仪器，对患者意味着什么？梁主任说，例如数字血管减影成像系统，适用于各种心血管、脑血管、外周血管、肿瘤等的介入诊治，具有定位更灵活更方便、夹板探测器探测能力更强辐射更少、图像的分辨率提高、微血管的显示更清晰更直观、手术时间更短更安全等众多优势。这些设备蕴含着现代医学技术的先进性，大大促进了学科发展和医院综合实力的提高。 介入诊疗技术适用于常见心律失常的导管射频消融治疗如预激综合征、阵发性室上性心动过速、病理性室性早搏；三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗如房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)；晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等。这项技术在市中医院已成熟展开多年，梁田主任个人射频消融例数达1000例以上，对各种疑难、危重心律失常拥有丰富的临床操作经验。 起搏器植入新技术为患者心脏扣上“双保险” 今年83岁的杨老太心脏病许多年，经常因胸闷憋喘住院，反复发作时晕倒，最严重时大小便失禁，到外省市医院就医，诊断为三度房室传导阻滞。家人一直考虑患者年纪大，基础心脏病重，预期寿命短，对植入起搏器有顾虑。 三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的搏动都不能下传至心室而引起完全性房室分离。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者以暂时性者较多，男性患者较女性多，体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短的症状。如心室率过于缓慢，可出现心力衰竭或休克，进而发展为晕厥。 辗转多家医院后，杨老太家人来市中医院就诊，心内科李家岭主任综合患者病情，考虑患者年纪大，长期心力衰竭，三度房室传导阻滞病情危重，可能危及生命，但采用常规起搏器植入术仅能起到短期保命的作用，对本身有心衰的杨老太可能会导致心衰症状加重。综合患者病情及寿命考虑，拟采用国际最新的“生理性起搏技术”。 在李家岭主任的详细的讲解下，患者家属了解了生理性起搏器的必要性和安全性，同意了手术。李家岭对患者采用了左束支起博技术，安全将起搏器植入，术后患者不仅再无晕倒现象发生，连既往时有发作的憋喘症状也明显改善。 市中医院心内科在起搏器植入技术领域在淮海经济区起步早、技术成熟，在学科组组长李家岭主任和特聘顾问专家张义勤主任的带领下，对国际国内的最新技术动态保持高度关注，该科起搏器植入水平在徐淮区域一直领先。 房室束又称希氏束，是心脏的特殊传导系统的重要组成部分。房室束的一部或全部发生传导障碍时，即为传导阻滞，如心肌炎、心肌病、洋地黄中毒等，都可能发生房室传导阻滞。李主任介绍：“希氏束或希氏旁起搏研究是一种新的思路，理论上更接近于生理性起搏，直接刺激希氏束，同时引起左右心室电和机械活动同步。希氏束起搏与左束支起搏均是国内外心脏起搏领域的研究热点搏前沿技术。” 在市中医院，由梁田主任、李家岭主任和张义勤主任带头攻克难题，已成功开展数例希氏束起搏+左束支起搏技术，为患者心脏扣上“双保险”，前文中83岁的杨老太是中医院目前年龄最大的获益患者，手术既保护了生命、改善生活质量，此种生理性起博模式与三腔起搏器比较，又大大降低了手术费用，同时精湛的起搏技术也为心动过缓的手术患者保驾护航，大大提高了手术率，解决了患者及家人的后顾之忧。 中西医结合 应对疑难危重病例创伤小恢复快 心律失常和心力衰竭在心血管领域内一直属疑难疾病，特别是心力衰竭，多预后极差，而常规西药治疗副作用较大，疗程长，且有症状短期改善后易复发、无法改善预后等特点，加之患者在认识上的差异而导致依从性差，给治疗带来很大困难。 针对这种情况，梁田主任说，中药治疗具有“多途径”“多靶点”“整体调理”及“安全有效”的特点，疗效肯定，毒副作用小，显效后疗效巩固，可以从整体上调整患者的身体功能，中医院近几年的临床充分证明了这些优势。 市中医院心内科自行研制的中药自制制除改善临床症状，还可以改善患者生活水平及预后，延长患者的生存率。此外该科还有许多针对性中药验方，可以从内服、外敷、熏洗、灌肠等多途径给药，对许多疑难危重病例有显著的铺助疗效。 以中医“调五脏、平毒邪”等经典理论为指导，以现代医学先进微创介入技术为支撑，内心科起搏电生理亚专科形成了稳定的学科研究方向，通过中医核心理论与现代医学先进技术有机结合治疗疑难重大疾病，取得“小（创伤小）、快（恢复快）、验（疗效优）、廉（节省费用）”的临床效果。 梁田主任提醒广大患者要认清心血管病的危险因素，对自己的健康负起责任，在日常生活中注重实行自我保健。首先要保持良好的心态，积极地适应现代生活的变化，理性看待生活中的变故，积极参加日常劳动和健身运动，维持良好的血液循环，以减缓肌肉萎缩，防止肥胖，增强心脏功能。 “健身锻炼有益心脏健康，对于心血管疾病防治最有益的锻炼项目就是大步行走。以心率为例，如按平常人每分钟跳70次为参照，经常锻炼的人可以减少到每分钟60次，一年时间心脏可减少跳动550万次，有益心脏健康。另外，心血管疾病患者还要戒除不良的饮食嗜好，坚持低脂膳食。” |
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