徐州市中医院：中西医结合保障骨骼健康

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

人体206块骨头，坚硬、耐压、抗压，对身体起着保护、支持和运动的功能，维持着体内矿物质平衡。人们用“伤筋动骨一百天”说明骨伤恢复之慢，而“人老先老腿”的俗语，又告诉人们保持骨骼健康之重要。

骨骼正是由于坚硬，也易受到外伤或保养不当等慢性伤害，市中医院骨科主任杨六中教授从事中西医结合骨伤科专业至今，长期致力于对各种骨与关节损伤手法整复及手术治疗、股骨头坏死、类风湿性关节炎等中西医结合治疗的研究。

暑假儿童骨伤多 需加强监护

日前,市中医院骨科接诊一名自灵璧县基层医院转来的高处坠落的3岁男童。男童独自在家睡觉，醒后未能找到家人，从阳台探身不慎从四楼高处坠落，幸运的是坠落过程被遮阳蓬等阻挡，又落在楼下草地上，经基层医院初步处理后转院至中医院骨科救治。杨六中主任接诊时，患儿已出现浅昏迷，双侧股骨干骨折，全身多处软组织挫伤，头外伤，内脏损伤待排。

时间就是生命，在急诊做完头颅CT排除明显颅脑损伤后，男孩被送至重症监护室进行抢救。待患者病情逐渐稳定后，针对患儿年龄较小、骨骼未发育成熟，加上患者为乡镇居民经济情况较差，杨主任制定了保守治疗的方案，将双侧悬吊皮牵引改为双侧股骨髁上骨牵引配合小夹板固定，根据X线复查的情况予以调整。经过一个月治疗，男孩双侧股骨干骨折对位线满意，骨痂生长良好，日前患儿已痊愈出院。

杨主任提醒，小儿创伤尤其是学龄前儿童创伤病例近年来呈快速上升势头，中医院骨科仅暑期就接诊十几例小儿骨折患者。儿童对于各种危险情况的认知能力有限，对儿童的监护尤为重要，对于小儿创伤骨科来说，应以预防为主，一旦出现小儿创伤，必须及时就医。儿童很难对伤情进行正确和全面的表诉，只有专科医师经过系统的询问、查体配合各项理化辅助检查才能明确诊断，并给予及时适当的治疗。

小夹板配合中药

促进骨折愈合

市中医院骨科在骨科临床工作中强调中医特色，以中医特色作为骨科的立科之本。整复骨折、小夹板配合接骨、中药内服或者外用，是中医骨伤科独特的治疗方案，在骨折的治疗中得到广泛的应用。相当多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手术费、器械费、二次手术费，以及承担的巨大的手术恐惧心理给患者增添的更多的痛苦。

杨主任介绍，利用有弹性的小夹板、纸垫把骨折局部固定起来，既可以保持整复后的骨折位置，限制骨折断端的活动，减少对骨折愈合不利的活动，又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动，促进局部血液循环，加快局部血流速度。当肢体运动时，外固定随着肢体而运动，由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用，使肌肉收缩活动所产生的内在动力传达到骨折端，在骨折端之间产生一种对向挤压，可以保持骨折的良好位置，促进骨折愈合。这种生理刺激，对骨折的愈合是有利的。

有位家住铜山区的患者郑某被倒塌的楼板砸伤，导致双胫腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破损，骨端外露，转诊到市中医院骨科。患者右腿骨折无明显移位，局部皮肤情况良好，左小腿皮肤破损并伴有感染，杨六中主任采取了中西医结合治疗方案，对患者左小腿采取局部创面清创、左跟骨骨牵引下小夹板外固定，配合抗感染及促进骨折愈合中药内服外治，并通过X线片及时调整牵引角度、牵引重量及夹板的轻紧度。经过一个月的牵引治疗，骨折对位及对线情况良好，患者治愈出院。

中西医配合 从局部与整体的统一关系考虑病情

相对于单纯西医治疗骨折，市中医院在长期中西医结合治疗骨折中积累了丰富经验，杨主任总结了如下优势：

局部与整体并重。局部受了伤，不能只从局部着手，而应该从局部与整体的统一关系去考虑。“血不活则瘀不能去，瘀不能去则骨不能接。”治疗骨折，必须以活血化瘀为先，中医所指瘀血包括气血障碍和局部的血肿，而现代医学研究也表明，血肿过大对于骨折两端向中央伸展的成骨细胞的会师起到阻碍作用，且血肿的存在加大了创伤后感染的几率。为达到早期活血化瘀的治疗目的，中医主张内服活血化瘀方剂，外用活血化瘀消肿止痛膏药。

固定与活动相结合。中医的局部包扎固定方法体现了骨折愈合所要求的动静结合原则。对股骨粗隆骨折、股骨干骨折、不稳定性胫腓骨骨折和比较严重的开放性骨折，清创缝合伤口未愈合前，还需要在短期内加用骨牵引，外固定用具是夹板、纸垫等。骨折部位行小夹板外固定，只固定受伤局部，无需固定骨折的上下临近关节，手法复位后可以早期功能锻炼，较石膏外固定相比，具有极大的优势。

强调筋骨并重。患处经过固定后，初时肢端可能有些肿，可对肢端及骨折部的上下关节每日进行按摩，并鼓励病人在可能范围内主动活动。根据中医骨折三期辨证，早期局部用药初选用具有消肿止痛的药膏，以减少局部炎性反应，减轻局部软组织水肿。待肿胀消退后，改用促进骨折愈合的强筋健骨胶囊，以行促进骨折愈合治疗。

市中医院骨科通过大量临床实践证明，中西医结合治疗骨折愈合快，疗程短，功能恢复好，医疗费用省，病人痛苦小，治疗过程中合并症很少发生，诸如关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合等合并症即所谓的骨折病基本消失。

中药制剂作辅助

临床疗效好

祛腐生肌膏作为徐州市首批非物质文化遗产项目，是市中医院闻名遐迩的“秘方”，在门诊经常可以见到从外地赶来购买生肌膏的患者。生肌膏曾广泛存在于民间，市中医院骨科根据古方生肌玉红膏，结合天津医院在治疗糖尿病溃疡、皮肤缺损、肌肉坏死的经验，深入研究，开展动物试验及药理研究，成功研制出生肌膏，广泛应用于临床，并将“生肌膏的临床应用及药理”研究上报市科协科研课题，现该课题已进入结题阶段。

生肌膏由轻粉、紫草、当归、生龟板、生地、生石膏等，按一定比例炮制而成，可增强创面局部毛细血管通透性，提高内皮细胞的双向运输机能，促进血液循环、改善缺血缺氧；可填充缺损的创面，利于上皮细胞的爬行，促进纤维细胞的增长；能使创面脓液中溶菌酶含量增高，启动机体防御系统，促进大量巨噬细胞增生，增强免疫力；生肌膏中当归、白芥子、轻粉均有明显的抗菌消炎作用，可使细胞内肌动蛋白分泌增多，促进创面收缩，还可使创面酸化，起到明显的愈创作用。

同时，市中医院骨科通过多年临床经验，研制出多种中药散、丸、膏、汤剂等，用于治疗骨科常见病关节炎、创伤肿胀、褥疮、皮肤缺损等，在临床治疗中获得较好疗效。对于骨创伤疾病，中医院骨科研制的骨愈合剂，主治骨折中后期延迟不愈或不愈合、骨质疏松症、骨坏死等；活血止痛合剂，主治骨科术后伤口肿痛、低热、便秘、食欲不振、骨折早期及软组织损伤等；骨科外熏洗剂，主治创伤后关节僵硬、肿胀、疼痛等。

骨创伤高难手术 展西医力量

老百姓有一种传统的心理:中医不开刀。市中医院通过自身的不断努力慢慢改变了人们的观念，该院骨科在近几年里实现了跨越式的发展，不仅中医力量雄厚，而且中医院校出身的医生人人受过现代医学的强化训练，不仅能广泛开展骨科常见病多发病手术，而且能开展高难度、高风险的各种甲类手术。

杨主任介绍，目前骨科广泛开展骨伤科各类手术有颈、胸、腰椎前后路手术、四肢关节各部分手术，采用美国枢法模APOFIX内固定系统治疗寰枢关节脱位、游离带血管蒂肌骨皮瓣显微外科技术治疗骨与软组织缺损、同期前后联合入路治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤等填补本地区多项骨科空白。此外在处理复杂性骨盆骨折、开放性骨折、严重四肢血管神经断裂伤方面积累了丰富的经验。

作为120定点单位，市中医院骨科拥有先进的血管介入技术，在断肢血管吻合术后起到关键作用，在医院脑、胸、腹等多科联手下成功救治了许多车祸、建筑伤急危重症患者、复合伤患者。曾有一名7龄童骑自行车撒把导致股动静脉破裂由外院转来，在行显微血管吻合术后仍然不通面临截肢的境地，骨科参与介入科会诊后，及时疏通了吻合后闭塞的血管，终使患儿下肢得以保全。

中医院骨科还积极加强对外技术交流与合作，定期派人到国内各大医院骨科进修学习深造，邀请国内知名的骨科专家对骨伤科前沿的新理论、新技术进行讲解与交流，引进新技术，并注重与下级医院的外联工作，每年接受基层医院同行来院进修学习，定期下乡讲学义诊并指导开展手术，服务广大患者。