徐州市中医院：中西医并重，迎刃化解外科痼疾

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

根据“中西医并重，集中西医之精华，取中西医结合之优势”的办院方针，市中医院中医外科不断发展壮大，已建设成为集临床、教学、科研为一体的江苏省重点中医临床专科，在中医药治疗乳腺疾病、中医特色治疗疮疡病，以及中西医结合治疗恶性肿瘤和周围血管病等方面优势突出，形成了稳定的研究方向和临床特色医疗，在淮海地区享有较高的知名度和声誉。

中医西医各取所长

辨证施治服务患者

市中医院普外科(中医外科)是中医院的重点和支柱科室，2012年被评为江苏省中医药局重点专科建设单位，2016年建设成为江苏省中医药局重点专科，承担了省市级科研课题十余项，曾获得徐州市政府科技进步奖三等奖1项、徐州市新技术引进一等奖1项，三等奖2项，发表专业论文100余篇。

科室强化中医药特色技术应用，针对中医外科优势病种开设专病或专科门诊，设有中医综合治疗室、临床研究室、临床教研室、专科换药室等，拥有主任中医师1人，副主任中医师4人，硕士研究生2人，学科带头人有吴建华主任中医师、鞠振国副主任中医师、尹斌文副主任中医师。吴建华主任系江苏省中西医结合乳腺外科常务委员，徐州中西医结合乳腺专业委员会副主任委员，徐州医学会肿瘤委员会委员，擅长中西医结合诊治甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆等方面良恶性肿瘤疾病，以及乳腺癌、结直肠癌、甲状腺、肝癌等肿瘤手术及腹腔镜手术。

在多年的临床中，中医外科在优势病种乳痈（急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）、丹毒(急性淋巴管炎)、肠结（急性单纯性肠梗阻）、脱疽（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗上树立了自己的医疗品牌，也口口相传引来了更多患者前来就诊。

吴建华主任介绍，在治疗疮疡方面，中医外科灵活运用生肌散、生肌膏和九一丹等药物，根据溃疡不同阶段、深度和大小，辨证施治，疗效满意；在治疗下肢血栓性浅静脉炎方面，在急性期采取中西医结合短期联合用药，做好术前准备，缩短住院时间，显著提高了临床疗效。科室还开展中药灌肠治疗溃疡性结肠炎、肠梗阻等疾患，用通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症，受到患者肯定；针对肿瘤的诊治，医院自制的抗癌Ⅰ号治疗结直肠癌、乳腺癌、胃癌效果良好。

目前，科室积极研发院内制剂，已研制了具有江苏省批号的自制高效中药如消痛散结片、活血消肿膏、生肌膏、生肌散等十余种，制定高效协定处方通脉汤等十余种，另外还有耳穴压豆、中药氧、穴位贴敷、微波理疗、小针刀、银质针松解等18种特色中医药技术。

市中医院在实施优化、整合外科资源的过程中提出了建设亚专科的发展目标和规划，打破原有医疗小组模式，成立了肝胆、胃肠、甲乳疝等三级亚专科。中医外科积极顺应医院改革，在腹腔镜微创外科诊疗中心、淮海经济区疝和腹壁外科诊疗中心、中医肿瘤多学科联合（MDT）诊疗中心以微创手术为导向，以中西医结合为基础，以中医诊疗为特色，熟练开展各类恶性肿瘤的微创手术，在精准医疗、加速康复医疗、新技术方面在全市处于领先地位。

乳腺疾病反复发作

内外兼攻祛除痼疾

乳腺增生是女性常见病，在每年的日常体检中，有多半的女性会查出有乳腺增生。吴建华主任说，乳腺增生症是以乳腺小叶、导管上皮细胞以及间质细胞广泛增生为基础的系列组织学改变的乳腺良性疾病的总称。乳腺增生病约占门诊量一半以上，本病起病缓慢，以乳腺腺体局限性增厚或结节为主要症状，多发生在乳房外上象限，常伴有经前期或无规律的乳房轻度至中度疼痛。

“对症状轻微、触诊无明显腺体增厚或肿块形成、特殊检查亦未发现恶性倾向的一般性增生或单纯性增生，患者可定期复查，解除自己不必要的顾虑。临床上可采用活血化瘀、软坚散结、理气止痛的中草药，让患者在经前自感乳房胀痛时服用，服至月经过后3到5天。也可服用一些中成药，如乳核内消液、消痛散结片、乳块消、逍遥丸、小金丹等，多数患者需治疗1-3个月。疼痛较重者可在医生指导下使用抗雌激素药物治疗。此外，维生素E有调节性激素代谢的功能，长期小剂量用药可作为治疗增生症的辅助性药物，尤其是40岁以上患者更宜服用。”

乳腺非典型增生，特别是重度非典型增生患者的恶变率相当高。吴建华主任提醒广大女性，一旦发现乳腺增生保守治疗无效时应进一步做切除活检，以便及早发现早期癌变，及时做扩大范围的乳房区段切除或乳房单纯切除术。此外，导管内乳头状瘤病的患者大多有较长时间的乳腺增生病史，为单发或多发的局限性腺体增厚或边界不清的包块，主要症状是乳头溢出血性液体而无疼痛。由于乳头状瘤小而软，因而临床检查时常不易触及，有时则可在乳晕下方触及小结节，无皮肤黏连。患者被明确为导管内乳头状瘤病时，宜行手术切除。

除了乳腺增生，中医对乳痈的治疗也多有建树。吴主任介绍：“乳痈是以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。乳痈分哺乳期乳痈和非哺乳期乳痈，哺乳期乳痈只要分期进行中西医结合治疗即可痊愈。而非哺乳期乳痈，又叫浆细胞乳腺炎、粉刺乳痈，是一种治疗起来非常棘手的慢性病，中医院运用自己研制的浆乳1号、浆乳2号、消肿散结片、乳痈汤等中药内外兼治，大大缩短了病程，减轻了患者痛苦，达到令人满意的效果。

以今年3月中旬一位刘姓女士为例。刘女士左侧乳房肿痛、破溃、流脓反复发作3年，留下多个难以愈合的窦道，之前辗转多地治疗效果不佳，于是慕名来到市中医院外科就诊，中医外科主任吴建华接诊后，予以浆乳1号方内服，并配合特制的中药外敷，治疗一个月后，患者左乳房肿痛、流脓消失。吴主任继而对她进行了病损扩大切除术，同时进行旋转组织瓣修复外形，目前患者已治愈出院。

丹毒脱疽迁延不治

中药疏通全身受益

丹毒俗称“流火”，属中医病名，即现代医学的急性网状淋巴管炎，是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。

“中医学认为，丹毒多因血热内郁，外感毒邪，侵犯肌肤，或因肌肤破损，感染毒邪，毒邪乘隙而入，郁蒸血分所致。”吴建华主任说：“急性期丹毒的治疗除抗生素治疗外，配合中药外用，急性炎症一周便可消退。丹毒比较麻烦的是易复发，复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后导致永久性肥厚性纤维化，即慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。中医外科对此有系统的诊疗措施，施用攻毒消散汤内服、金黄膏外用，有着很好的疗效。”

本市孙女士右小腿丹毒，红肿疼痛伴发热反复发作4年余，每年要发作五六次，十分痛苦。一年前患者到中医院就诊，吴主任针对患者因丹毒反复发作而导致局部淋巴回流不畅的情况，通过淋巴疏通汤内服、外洗来疏通淋巴管。经过3个月的治疗，患者至今没有再复发。吴主任提醒，丹毒发病期间要保持良好的卫生习惯，在治疗的同时注意饮食，戒烟、戒酒，不要吃发物和辛辣食物。

脱疽亦属中医病名，是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病，相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。脱疽患者能否在最快的时间就医，获得正确的治疗方案从而短时间获得有效治疗，是每位患者最关注的问题。

吴建华主任说，目前社会渐趋老龄化，脱疽是中老年人发病率很高的疾病，市中医院中医外科研制的通脉汤、通脉穴贴膏内外结合，对早、中期动脉硬化患者效果很好，服用一个疗程即一个月，很多患者的血管疏通了，下肢酸痛、发凉、麻木、功能障碍等症状得到了很好的缓解。连续治疗3个月复查，多数患者动脉硬化斑块消失或缩小、下肢功能恢复。

安徽汪先生双下肢酸痛麻木两年，就诊多家医院均诊断为坐骨神经痛，多种方法治疗均无效，今年2月到市中医院中医外科就诊，吴建华主任通过趺阳脉号脉结合彩超、CTA，诊断其所患为下肢动脉硬化闭塞症，予以通脉汤内服，配合特制中药穴贴治疗，经半个月治疗症状有所缓解，两个月后痊愈。

趺阳脉又称冲阳脉，在足背胫前动脉搏动处，古人对趺阳脉的切诊非常重视，有“树无叶而有根，人困如斯，垂死而当治也”之说。吴主任说，人老先是血管衰老，维护血管的年轻化是预防一切中老年疾病最重要的环节，合理的中西药配伍保守治疗脱疽是一种全身血管受益的治疗方法，可以早期干预脱疽，延缓患者动脉硬化的进一步发展，对疾病既有预防也有治疗作用，远期效果良好。