徐州市中医院：三伏穴位贴敷，小儿绿色防护

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

夏天使用空调对身体娇弱的幼儿来说，容易诱发呼吸道感染和肠胃疾病，很多家长为了增加孩子的抵抗力想尽了办法，频频打针吃药，处处小心呵护，非但效果不理想，还有可能影响孩子的身体发育。

增强小儿免疫力，有没有一种绿色安全的方法？市中医院儿科主任杜跃进介绍，坚持小儿穴位贴敷，可以降低许多棘手的慢性病复发频率，提高小儿的免疫功能，这一治疗形式不仅在每年的三伏、三九天集中施治，平时门诊也可以根据不同病情对症贴敷。

急性哮喘可随时贴敷

从事中医临床内、儿科工作36年的杜跃进主任在运用中西医结合诊治儿科常见病、小儿反复呼吸道感染及慢性腹泻、婴儿肝炎综合症方面有着丰富的临床经验。他说：“小儿常见病中以肺系疾病最为多见，其中反复呼吸道感染、支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病又占据了绝大部分，虽然临床症状各有不同，但都有一个共同的症状——咳嗽，严重者甚至出现喘息样的改变。咳喘已然成为令许多家长关注的问题，临床中如何减少患儿咳喘的发作次数是我们一直努力解决的方向。”

为什么咳喘的患儿这么多？穴位敷贴对小儿咳喘又有哪些改观？杜主任举了近年的两个病例。

7岁男孩许某自上了幼儿园后经常感冒并诱发咳喘，每次咳喘发作须到医院输液及雾化治疗才能好转，在市中医院坚持三伏贴、三九贴3年，如今免疫力较以前增强许多，咳喘发作的次数也明显减少，每次发作的症状也比之前好转，现在基本上很少发作，即使有症状也比较轻微，服药即可缓解，不需要输液治疗。

9岁的小学生彭某在一次外出游玩吹风着凉后出现发烧、咳嗽，初起家长未予重视，第3天出现咳嗽频作，痰多色白，喉间痰鸣，晨起咳嗽较重，不想吃饭，来市中医院儿科就诊时，两肺听诊可听见少许湿罗音，患儿不愿输液及服药，医院给予咳喘Ⅰ号敷贴及配合雾化治疗，3天后患儿咳嗽明显减轻，喘息症状基本消失，精神明显好转。

“小儿形气未充，脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能未固，加之寒暖不知自调，故六淫之邪从口鼻或皮毛而入，邪气侵肺，肺气不得宣泄，内不得肃降，肺气上逆发为咳嗽。小儿禀赋不足，更易导致咳喘的反复发作。”杜主任说：“三伏天是一年中气温最高的一段时间，是咳嗽、哮喘等病的好发季节，此时选择穴贴治疗可以祛除寒邪，扶助正气，调节和增强免疫功能，维护肺、脾、肾脏的正常生理功能，提高人体对气候变化的适应能力。穴位敷贴在儿科已开展数十年，取得了很好的疗效，深受家长好评。”

据介绍，市中医院儿科的穴位贴敷在时间选择上分随时贴敷和择时贴敷两种，随时贴敷适用于急性发作期患儿或慢性咳喘持续不愈患儿，择时敷贴即三伏和三九天贴敷，适用于慢性持续期、缓解期之非急性发作期患儿。

目前市中医院儿科开展的随时贴敷有咳喘Ⅰ号、咳喘Ⅱ号。咳喘Ⅰ号应用于咳喘急性发作期患儿，意在清热化痰、止咳平喘，方药有生麻黄、杏仁、枳实、鱼腥草等，选取的主穴为膻中穴、天突穴、双侧肺腧穴；咳喘Ⅱ号应用于慢性持续期咳喘患儿，意在益气养阴固表、健脾化痰止咳，方药有黄芪、防风、陈皮、苍术、苏梗、五味子等。上述药物皆由市中医院中药制剂室分别研磨打成细粉备用，使用时现场调制。

从事中医临床内、儿科工作36年的杜跃进主任在运用中西医结合诊治儿科常见病、小儿反复呼吸道感染及慢性腹泻、婴儿肝炎综合症方面有着丰富的临床经验。他说：“小儿常见病中以肺系疾病最为多见，其中反复呼吸道感染、支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病又占据了绝大部分，虽然临床症状各有不同，但都有一个共同的症状——咳嗽，严重者甚至出现喘息样的改变。咳喘已然成为令许多家长关注的问题，临床中如何减少患儿咳喘的发作次数是我们一直努力解决的方向。”

为什么咳喘的患儿这么多？穴位敷贴对小儿咳喘又有哪些改观？杜主任举了近年的两个病例。

7岁男孩许某自上了幼儿园后经常感冒并诱发咳喘，每次咳喘发作须到医院输液及雾化治疗才能好转，在市中医院坚持三伏贴、三九贴3年，如今免疫力较以前增强许多，咳喘发作的次数也明显减少，每次发作的症状也比之前好转，现在基本上很少发作，即使有症状也比较轻微，服药即可缓解，不需要输液治疗。

9岁的小学生彭某在一次外出游玩吹风着凉后出现发烧、咳嗽，初起家长未予重视，第3天出现咳嗽频作，痰多色白，喉间痰鸣，晨起咳嗽较重，不想吃饭，来市中医院儿科就诊时，两肺听诊可听见少许湿罗音，患儿不愿输液及服药，医院给予咳喘Ⅰ号敷贴及配合雾化治疗，3天后患儿咳嗽明显减轻，喘息症状基本消失，精神明显好转。

“小儿形气未充，脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能未固，加之寒暖不知自调，故六淫之邪从口鼻或皮毛而入，邪气侵肺，肺气不得宣泄，内不得肃降，肺气上逆发为咳嗽。小儿禀赋不足，更易导致咳喘的反复发作。”杜主任说：“三伏天是一年中气温最高的一段时间，是咳嗽、哮喘等病的好发季节，此时选择穴贴治疗可以祛除寒邪，扶助正气，调节和增强免疫功能，维护肺、脾、肾脏的正常生理功能，提高人体对气候变化的适应能力。穴位敷贴在儿科已开展数十年，取得了很好的疗效，深受家长好评。”

据介绍，市中医院儿科的穴位贴敷在时间选择上分随时贴敷和择时贴敷两种，随时贴敷适用于急性发作期患儿或慢性咳喘持续不愈患儿，择时敷贴即三伏和三九天贴敷，适用于慢性持续期、缓解期之非急性发作期患儿。

目前市中医院儿科开展的随时贴敷有咳喘Ⅰ号、咳喘Ⅱ号。咳喘Ⅰ号应用于咳喘急性发作期患儿，意在清热化痰、止咳平喘，方药有生麻黄、杏仁、枳实、鱼腥草等，选取的主穴为膻中穴、天突穴、双侧肺腧穴；咳喘Ⅱ号应用于慢性持续期咳喘患儿，意在益气养阴固表、健脾化痰止咳，方药有黄芪、防风、陈皮、苍术、苏梗、五味子等。上述药物皆由市中医院中药制剂室分别研磨打成细粉备用，使用时现场调制。

外治遗尿除患儿内疾

上二年级的园园原本是个活泼可爱的女孩，但在某次集体夏令营活动中因尿床而遭到了同学们的讥笑，以后经常夜中尿床，睡眠也深，不易喊醒，孩子因遗尿变得郁郁寡欢，学习成绩也大幅下降，不敢跟其他孩子玩耍，甚至发展到不敢喝水、不敢入睡。家人带着孩子到市中医院儿科就诊，确诊为遗尿症。

婴儿遗尿是自然现象，2—3岁开始有排尿意识，一般 3—4岁时能良好控制白天排尿，遗尿症指夜间遗尿症，即5岁及以上儿童不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周至少2次，并持续3个月以上，俗称“尿床”。

“遗传、膀胱功能障碍、抗利尿激素分泌异常、睡眠障碍以及心理社会因素等都可能与遗尿症的发病有关。”市中医院儿科主任中医师杨卉说：“长久以来，小儿遗尿症未能引起家长和临床医生的足够重视，很多人认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟，随着年龄的增大会自愈不需要就医治疗。小儿遗尿可影响患者的自尊心与自信心，导致注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常，进而使体质下降，容易罹患心脏、内分泌和变态反应性等各种疾病,虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈，但约0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续至成年期，故一经确诊需尽早进行治疗。”

杨卉主任介绍，市中医院儿科在治疗儿童遗尿症方面取得了显著成效，曾获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。外治法疗效好、方法简便、易学易用、使用安全、无毒副作用。

一是耳穴贴压法。耳廓的皮下有极为丰富的神经血管淋巴分布，与人体各部分存在着生理病理上的联系。中医认为耳与脏腑有密切的生理病理关系，十二经都直接上达于耳，耳穴的分布是长期医疗实践中总结出来的。中医院儿科采用王不留行籽贴压耳穴，取穴神门、缘中、膀胱、肾、尿道等，3日一次，左右耳廓轮流贴压，6次为一疗程，共治疗4疗程，有镇静、安神、止痛等作用，能调节大脑皮层兴奋与抑制的平衡，调节大脑皮层，使排尿反射恢复正常

二是贴脐法。“神阙”是中医十四经络中任脉的穴位，俗称“肚脐”“肚脐眼”，是中医经络学说中的十二经脉之根，同五脏六腑、经络、四肢有着不可分割的联系，是人体肌肤中最为单薄处之一，是人体气血运行重要枢纽，神阙穴下静脉网络与微血管网络十分丰富，渗透性强，吸收性好，药物效能可直达病灶，起效迅速。中医院儿科采用醒神散由麻黄、五倍子等以生理盐水调匀，再配少许凡士林调成糊状，用辅料外敷脐部，入睡前贴上，晨起取下，每晚1次，12 天为1疗程，可通过经脉循行，输布于全身而调理脏腑功能，达到固涩收敛，醒脑开窍止遗的作用。

肚脐敷药止小儿腹泻

夏季饮食不节，孩子容易出现腹泻拉稀等症状，让家长心疼又烦恼。除了各种抗生素、止泻药轮番上阵，还有其他更好的方法吗？杜跃进主任从小儿腹泻根源讲到了中医的治疗原理和方法。

他说，腹泻是小儿时期最常见的疾病之一，本病可由多种病因引起，临床以大便次数增多，便质稀薄甚或如水样为特征，多见于2-5岁，而且年龄越小发病率越高，本病无明显季节性，但以夏秋季节最为多见。

“中医学认为外感六淫、内伤乳食、脾胃素虚是引起该病的主要原因，病位在脾胃、大小肠。长夏暑湿当令，由以湿热泻最为多见。中医院暖脐膏由艾叶、肉桂、吴茱萸、茯苓、丁香等中药组成，诸药按照一定的比例配置，研磨成粉末状，加蜂蜜将其调制成糊状，敷于患儿神阙穴，以散寒止痛、温中止泄，每天1次，连续4天，效果明显。”

一岁半的么么因洗澡受凉后腹泻1天，一天拉稀便4-5次，色黄带绿，还有不消化食物残渣，吃饭不香，睡觉也不安稳，小便量少，精神还行。在徐州市中医院儿科就诊后，化验大便结果正常，杜主任给患儿开了暖脐膏贴肚脐，孩子妈妈将信将疑地给孩子用了3天，3天后患儿完全康复，家长很是惊喜。

“小儿脐部皮肤角质层薄，血管丰富，易于药物渗透，能行气导滞或温中或止泻，并促进肠胃吸收，从而达到健脾燥湿止泻的目的。”杜主任说：“运用中医外治法辨证分型治疗婴幼儿腹泻简单易行，从辨证分型治疗效果看，暖脐膏对于寒湿型、伤食型、脾虚、脾肾阳虚者疗效尤为明显，也进一步反映出中药贴敷对经络气血的疏导调整，对人体自身免疫调节有重大作用。但对于湿热型泄泻，应以通为用，则不建议大家使用。”

除了日常门诊开展的中药穴贴，对于即将开展的三伏贴，杜主任说，三伏贴是一个缓慢起效的过程，需要坚持治疗才能看到效果，不要期望贴一次后马上就好，一般需要连续贴敷3年，每一伏的第一天是最佳贴敷时机。小儿中药贴敷的年龄一般在3岁以上，因为3岁以下的孩子的皮肤是比较脆弱的，一般不建议3岁以下的孩子做贴敷。贴敷时间长短以皮肤反应为度，以局部皮肤有轻度烧灼感为宜，如贴后烧灼感明显而不能耐受者可提前揭掉药膏，贴敷后避免着凉和剧烈运动而影响药物吸收，日常饮食要注意忌食生冷、辛辣及肥腻。如果小儿正处于发热、咳嗽的急性期则不适宜敷贴治疗。

2018年三伏天穴位贴敷时间

初伏：7月17日-18日

中伏：7月27日-28日

闰中伏：8月6日-7日

末伏：8月16日-17日