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◎徐州日报全媒体记者 张瑾 健康是女性美丽的基础与资本,生殖健康更是女性的财富。徐州市中医院妇科经过多年发展，在妇科良恶性肿瘤及宫颈疾病诊治方面摸索并形成一套中西医相结合的治疗系统，在淮海经济区独树一帜。据市中医院妇科主任赵凯介绍，该院妇科团队处于中医系统的领先水平，已具有丰富的开腹手术及腔镜手术经验，能够广泛开展各种宫腔镜手术如黏膜下子宫肌瘤电切术、腹腔镜下开展良恶性疾病的治疗，并以综合性的中西医结合的治疗方案提高患者的生存质量。 早期筛查HPV，直面病毒不轻敌 宫颈疾病是女性最常见的疾患之一，系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，其最严重的疾病是子宫颈癌。宫颈癌在全世界范围内发病率仅次于乳腺癌及子宫内膜癌，居女性恶性肿瘤第三位。世界卫生组织（WHO）数据显示，中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，并且有上升和年轻化的趋势。 自从德国科学家、诺贝尔医学奖得主哈拉尔德·楚尔·豪森明确了HPV（人类乳头瘤病毒）与宫颈癌的因果关系后，广大女性大有“谈HPV色变”之势。赵凯主任介绍，HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，是一种DNA病毒，隶属于乳头状瘤病毒家族，感染女性生殖道的HPV有40多种，其中约15种可导致宫颈癌，又以16型HPV致病能力最强，主要导致宫颈鳞状细胞癌，18型HPV致病能力次之，主要导致宫颈腺癌。高危型HPV检测已然成为作为早期筛查宫颈癌的一种手段。 市中医院妇科拥有完善的宫颈疾病诊治体系，重视宫颈癌前疾病筛查，对宫颈癌前病变、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈HPV感染的诊治有丰富的经验。赵凯主任说，在人的一生中很多男女都可能会感染HPV，HPV阳性只是提示有HPV感染，离真正患病还有很长的距离。从HPV感染到最终发展为宫颈浸润癌，全程大概历经25—30年的时间，这是一个由量变到质变、渐变到突变的漫长过程。 “如果仅仅只是宫颈感染HPV，不必恐慌。”赵凯补充说，“国外报道普通人群感染率约10%，人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除，故而绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在两年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5—6个月，高危型HPV需要8—24个月；绝大多数HPV感染无症状且会自愈，只有少数HPV持续感染者才会导致癌前病变或疣等。” “我们不能过度恐慌HPV，当然也不能轻敌。当体检时发现高危HPV阳性时，建议同时做一次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），如也有异常的话，应做阴道镜检查。阴道镜检查的目的是要全面评估宫颈阴道等部位是否有病变，对异常部位做一个活检，最后得到一个病理诊断结果，病理结果是决定治疗方案的证据。” 针对有些女性对活检有畏惧的心理，赵凯主任说，通过活检获取组织送病理检查化验，有了病理诊断结果，才可以确定一个明确的治疗处理方案，获取过程中，因为宫颈上没有神经，因此对痛觉不敏感，所以，大可不必过度紧张。 中药汤剂辅助，辨证施治损害小 家住鼓楼区的张女士今年28岁，因宫颈感染16型HPV于外院口服抗病毒药物配合干扰素外用，治疗半年，HPV不但没有转阴，还并发肝功能损伤，给患者带来极大的痛苦，并严重影响了夫妻感情。后来患者慕名来到市中医院妇科就诊，经中医专家辨证施治，在保肝治疗的同时，应用纯中药制剂解毒汤口服，仅3个月就使患者HPV转阴。 “目前抗HPV病毒治疗方法有限，大多应用抗病毒药物如肌内注射干扰素或阴道局部用药，但效果均有限，且存在一定的副作用。”赵凯主任说，在中医院妇科用中西医结合的方法成功治疗HPV感染的病例不胜枚举。 “宫颈HPV感染是现代医学概念，可以归属于中医‘带下’‘五色带’等范畴，主要病机是湿、热、毒邪，脾肾之虚、肝气之郁、气血瘀滞为病机之根本，湿热毒瘀伤及冲任是发病的关键环节。其治疗原则是除湿消痈、清热解毒、益气扶正。中药对机体有双向的调节作用，在一定程度上提高机体的免疫力，可显著改善微环境，从而改善患者预后情况。市中医院研制的解毒1号、解毒2号具有清热解毒扶正功效，在治疗宫颈HPV感染方面，取得了上佳的疗效，不但表里兼顾，而且治疗过程没有任何痛苦,特别对避免复发有特殊的疗效。” 针对宫颈的癌前病变，市中医院拥有完备的治疗体系，如宫颈利普刀锥切、冷刀锥切等，均取得满意的治疗效果。赵凯介绍：“在探索过程中，我们发现在宫颈癌前病变的治疗中，应用宫颈环形电切术辅用中药汤剂，对治疗高危型HPV感染有较好的疗效，部分患者通过该手术达到了彻底康复。与其他方法相比，宫颈环形电切术辅用中药汤剂的治疗具有简便快捷、安全性高、廉价、损伤小、术后并发症较少、康复率高等特点，加上中药汤剂的共同作用，不但使病情恢复效果提升，还使伤口快速愈合，不影响患者的正常工作和生活。” 此外，市中医院妇瘤亚专科将中医与肿瘤治疗紧密结合，在术前应用中药改善患者心脏、肝脏等脏器功能，在术后应用中药改善或减轻术后并发症，如低热、多汗、乏力、食少、腹部胀气、大便不畅，避免或减少复发、转移，提高远期治疗效果。 现代药理学证实，在化疗同时应用中药有增强放疗或化疗药物疗效作用。市中医院妇科在化疗同时加用中药扶正祛邪治疗，有效改善了化疗药物对患者副作用的同时，提高了化疗疗效，促进疾病的康复与痊愈。 人性化治疗，保留女性生育功能 过去，在很多人的印象中，女性一旦罹患生殖系统癌症，能保住生命已是万幸，很多人因此子宫附件被切除，失去妊娠的能力。的确，这样的悲剧曾一再地发生。然而随着医学的进步，一切变得不同了。 赵凯主任说：“现代临床越来越强调对早期宫颈癌的人性化、个性化、规范化、微创化治疗，比如对早期宫颈癌患者仅施行扩大宫颈锥切术或根治性宫颈切除术，以保留患者生育功能；当患者无法保留子宫时，可保留一侧或两侧卵巢，使女性内分泌功能得以延续，并降低骨质疏松及心血管疾病的风险；对于年轻女性行宫颈癌根治术后阴道过短问题，可行腹膜代阴道延长术。‘四化’治疗思维显著改善了患者的生活质量。” 市民李女士，36岁，因体检筛查发现感染HPV16型高危病毒合并宫颈癌前病变，病理提示上皮内瘤样病变III级，不排除宫颈浸润癌。患者在外地就诊时，专家建议行根治性宫颈切除术，这对患者来说不啻于晴天霹雳，患者由此陷入纠结中：如果遵从医嘱，自己就失去了当妈妈的权力；如果不遵医嘱，可能生命会受到威胁。两难选择中，患者慕名来到市中医院，经过详细诊查，专家对患者施行了扩大性宫颈锥切术。 手术后病理提示宫颈原位癌，3个月后复查提示HPV转阴。术后患者因长年不孕在外地做了试管婴儿，首次未成功，在等待下一次治疗的过程中，患者惊喜发现自己自然受孕了。因宫颈机能不全，患者又来到市中医院行宫颈高位环扎术，足月后顺利娩下一男婴。多年来，该患者一直坚持定期复查，未发现宫颈异常。 家住贾汪的刘女士今年40岁，患子宫腺肌病5年多，临床表现为行经腹部剧烈疼痛，5年来中西药治疗未见改善，并随年龄增长腹痛加剧，严重影响了生活工作质量。此类疾病的传统治疗方法是以手术切除子宫为主，为此刘女士一直难以接受。 多方求治无果，刘女士在朋友介绍下来到市中医院妇科就诊，妇科专家根据患者情况，实施了经皮双侧子宫动脉栓塞术，即在患者的大腿根部切开小口，将特制导管插到病变的供血动脉，运用颗粒式栓塞剂进行治疗，使其病变组织坏死而正常的子宫组织及其功能予以保留。这样，刘女士在保留子宫及其正常功能的前提下，行经腹部剧痛的病苦得到了解除。 据介绍，像刘女士这样通过介入、宫腔镜、腹腔镜等微创治疗方法治疗妇科疾病的女性在市中医院妇科已达到上万例。赵凯说：“微创技术是当今世界外科手术的发展方向，腹腔镜、宫腔镜、介入等技术以其损伤小、恢复快等优点区别于传统的开刀手术。妇科肿瘤的微创治疗是我院特色。子宫肌瘤和子宫腺肌症的介入栓塞治疗是中医院近年来进展很快的治疗方法，由于其变传统子宫切除术的器官破坏性治疗为微创的器官保护性治疗，深受经治患者欢迎。” “另外，在恶性肿瘤的辅助治疗上，介入技术也得到了广泛应用。在治疗宫颈癌方面，动脉灌注化疗可缩小病灶部位，逆转癌症分期，为根治宫颈癌提供可靠条件，减少手术出血量，控制病灶部位出血，尤其适用于中晚期宫颈癌患者。除应用于宫颈癌，市中医院在介入治疗子宫内膜癌、卵巢癌及滋养细胞肿瘤方面均取得了满意的治疗效果。” 赵凯主任寄言：“中医治疗是祖国的瑰宝，市中医院妇科在多年实践中，将中医治疗与现代医学紧密结合，形成一套中西合璧的治疗体系，为解决广大女同胞的难言病痛提供行之有效的手段，期望能为更多的女性同胞祛除难言之痛。” |
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