徐州市中心医院高质量发展纪实

◎徐州日报全媒体记者 吴悠 曲美慧

十年前，新一轮医改拉开大幕，公立医院改革万众瞩目；

十年后，新医改进入深水区，站在转型十字路口的公立医院面临管理、技术、公益和服务的多重考验。

面对十九大提出的“深化医药卫生体制改革、发展健康产业”新要求，面对市委市政府“推进健康徐州建设”的新规划，市中心医院勇于实践，开拓作为，以提高医疗质量、改善医疗服务、保障医疗安全为强大动力，积极践行十九大精神，走出了一条“为社会承担责任，为大众呵护健康，让百姓享受红利”的高质量发展之路。

对接群众需求 完善管理制度

建立完善的医疗管理体系，是医院发展的基础和保障。院长王培安提出，医改就是要让群众在不增加医疗费用的前提下，享受到高质量的、越来越满意的医疗服务。

为此，该院深入落实新医改精神，以“转方式、调结构、强内涵”为重点，充分发挥疑难、急危重症诊治优势，通过管理创新、服务创新、技术创新、科研创新，坚持统筹发展，不断提高医院综合软实力。

9月底，50岁的朱女士因乳腺良性肿瘤第二次就诊于市中心医院。对比两年前的那次手术，同一个人、同一个病，只是不同部位的诊疗，手术时间和费用却大相径庭——“两年前那次我住了5天院，花费近万元；这次做的是日间手术，第二天就出院，费用还不到4000块钱。”

日间手术推行难，一直是公立医院改革的一大难题。市中心医院针对各类医改难题不遗余力重点突破，制定了《关于日间手术临床路径考核暂行规定》，确定科主任为日间手术临床路径的第一责任人，医疗组长、临床科室路径管理员为直接责任人，有效促进了日间手术的开展。目前，已有13个病种的患者在市中心医院享受到日间手术的便利，越来越多的住院患者从临床路径的管理中获得了实惠。

医疗质量与医疗安全是医院可持续发展的生命线。市中心医院专门成立了质量与安全管理委员会，并制定了全院质量与安全管理措施，梳理医院服务流程中的缺陷问题，决策优化服务流程的目标和重点，同时组织院返聘医疗护理方面的专家69位，组建医疗质量督查专家库，加强对核心制度落实情况的督查。

该院实施临床科室（病区）综合目标管理考核，加大科主任在科室管理中责、权、利的比重，以医疗小组或病区为单元实施绩效考核，加强学科的综合目标管理考评体系，注重医、教、研并行协调发展，实现了由仅注重支出的成本管理向注重可控成本、人力成本精细化管理的转变。医院还制订了《平均住院日及次均费用考核方案》《药占比、耗材比控制考核方案》等考核办法，严格控制医药费用的不合理增长，减轻群众就医负担，同时落实“将90%的患者留在基层”的医改要求，扎实开展分级诊疗，引领推进医联体建设，初步建成基本完善的三级医疗网络。

此外，市中心医院加强对全院医师的定期培训和考核工作，坚持把“三基三严”训练作为确保医疗质量的基础，进一步控制好手术操作、药物调配、临床输血、基础护理、院内感染等关键环节，实施全程质量管理，注重环节质量控制，不断提高内涵质量，并严格实行手术分级管理，积极推行多学科联合诊疗模式，提升服务效率，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。

一系列措施的实施，使徐州市中心医院的医疗管理质量明显提升，各项业务指标呈现出“8升8降”的良好趋势——门急诊人次、出院病人数、手术数量、单病种数量、临床路径数量、日间手术数量、医疗服务收入占比、患者和职工满意度持续上升；平均住院日、床位使用率、药占比、卫生材料占比、检查化验占比、门诊人均费用、住院人均费用、后勤服务支出持续下降。

2017年，医院单病种付费病种由461个增至594个，共完成单病种14067例次，比上年同期增长278%；最低月平均住院日下降至8.22天、药品占比下降4.27%、耗材占比下降13.79%、住院人均费用下降1297元、床位使用率下降至95.4%的成绩，其中加床降幅位居全市卫生系统首位。

得益于不断完善的医疗管理体系，患者医疗负担日益减少，就医体验日趋完善，市中心医院的群众满意度和社会信誉度始终保持平稳提升，为医院高质量发展奠定了坚实的内涵基础。

创建重点专科 提升诊疗水平

不出徐州就能享受到国家级水平的诊疗，这是徐州建设淮海经济区医疗中心的战略定位。新一轮战略规划下，徐州市中心医院结合“区域医疗中心地位基本形成但国家级临床重点专科为零”的现状，积极创建重点专科，着力提升诊疗水平，努力让老百姓在家门口享受到国内先进的医疗技术。

市中心医院加大重点学专科创建力度，将心血管内科、泌尿外科、康复医学科等省级临床重点专科列为第一梯队，支持这些科室冲刺国家级临床重点专科；将ICU、放疗科、神经内科、儿科、麻醉科、肾内科、普外科等科室列为第二梯队，鼓励其冲刺省级临床重点专科；将为数不多的几个非市级临床重点专科列为第三梯队，要求他们必须全部建成市级临床重点专科。

同时，邀请院外专家对申评科室进行评估，帮助科室找差距、指导科室补短板、促进科室提水平，并实施重点专科创建督办制度，把重点专学科建设有机融入其他各项检查评比工作中，加大检查和督促力度， 使95项督办问题全部得到了及时落实整改。

“医院在人财物各方面给予了优先倾斜，集全院之力提供了全方位保障。作为创建主体的我们更是责无旁贷。” 2017年，儿科成功创建上第二周期江苏省妇幼健康重点学科，科室主任周彬表示，“科主任、学科带头人必须要作贡献，医疗组长必须担当起责任，全员动员全员参与，没有一个人是旁观者和清闲者”。

医院与上海交通大学医学院附属第九人民医院国家临床研究中心签约成立了“张志愿院士工作站”，与上海长海医院孙颖浩院士签约成立了江苏省首家地市级“孙颖浩院士工作站”，与北京清华长庚医院签约成立了“董家鸿院士工作站”，以“他山之石”助己攻玉；

医院心内科（心血管病诊疗中心）作为淮海经济区唯一参加现场转播的医院，全程转播了第28届长城国际心脏病学会议的急诊PCI手术直播；徐州市康复医院（康复医学诊疗中心）连续两年成为淮海经济区唯一上榜《中国医院竞争力·康复医院50强》的医院，以对外交流优势打造强势学科；

医院以心内科、急诊科、神经内科为主体，整合全院资源，规范临床路径、优化各项流程，成功获批徐州市第一批胸痛、创伤、卒中救治中心，以资源整合建设发展平台。

学科建设是医院建设发展的根本，也是医院核心竞争力的体现。据介绍，徐州市中心医院还将进一步加强制度化和规范化管理，强化激励约束措施，加大国家级、省级重点专科创建力度，并以心内科、口腔科、肿瘤学科等专科为抓手，以区域专科联盟等为载体，深入实施精准帮扶，履行帮扶责任，促进分级诊疗，提升区域内诊疗水平，推进淮海经济区医疗健康事业发展。

注重细节改进 提供优质服务

家住西苑的刘女士近日喜获二宝，对医院的环境、服务很是满意。她告诉记者，家里的大宝也是在市中心医院出生的，当时印象最深的就是产妇特别多，走廊里都是加床，空气流通也不好。时隔4年，当她再次来到市中心医院产检的时候，发现产科环境已大为改观，不仅搬了新病区，环境整洁、敞亮，而且没有了加床，增设了单间，医护人员的技术和服务也大幅提升。于是，刘女士毫不犹豫地再次选择了市中心医院。

产科病房的环境改变是近年来市中心医院注重细节改进、提供优质服务的一个缩影。

自开展“优质服务月”活动以来，医院紧紧围绕“立足岗位、优质服务、内强素质、外树形象”这一主题，充分发挥临床、医技、职能科室、后勤部门主观能动性，挖掘服务潜力，全面提升患者就医感受。目前，全院86个临床专业（病区）、27个医技专业的医疗环境都得到了极大的改善，而且，通过全院职工的一起努力，用精湛的医疗技术、周到的服务与患者建立了良好的医患关系，不仅为患者提供了轻松舒适的就医环境，更赢得患者和家属的一致好评。

为使活动真正落到实处、取得实效，今年，市中心医院再次对“优质服务月”活动进行了专题部署，成立了领导小组，要求从医院、科室的实际出发，由下而上、由基础工作到管理工作，全面分析、完善医院现有的规章制度、操作流程、服务功能、服务措施、服务要求，采取行之有效的办法，研究解决服务的瓶颈问题、患者重点关注的问题。

同时，针对临床科室、医技科室、职能科室、后勤班组、服务标兵分别制定考评细则，明确了奖罚标准，对不积极开展活动、不认真履行岗位职责、不切实落实整改措施、在季度考核中屡次排名靠后的科室进行通报，切实落实奖惩，确保活动取得实实在在的成效。

病人的潜在需求就是医院服务改进的方向。今年以来，各临床科室积极加快床位周转，减少住院加床，减少平均住院日，努力降低患者医疗费用，为患者创造良好的住院环境；门诊大力推进各类自助设备的使用，如自助挂号、自助缴费、自助打印报告等，节省患者就医时间；各医技检查科室积极开展限时服务，实行弹性工作制，满足患者需要；各职能科室及后勤班组主动服务意识不断增强，工作人员深入门诊、临床，主动为患者、为一线服务。

各项提升医疗服务的有效举措，开发了医院服务新领域，落实了优质护理新要求，使病人在得到专业技术服务的同时，更能感受到医疗护理服务的人性化。

2018年是全市推进医药卫生体制改革的攻艰之年，也是全国医疗事业高质量发展元年。这是一个改革的时代，更是一个挑战的时代。站在时代的风口，市中心医院以淮海经济区亿万百姓生命安全为己任，义无反顾将人民的健康事业扛在肩上，以魄力和能力引领苏北医疗界打响一场高质量发展的新“淮海战役”。

大风起兮，且看它，如何时代弄潮，直破烟波听惊雷。