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“消化王国”的领舞者——记徐州市中心医院消化二科主任吴明波

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◎文/徐州日报记者 黄启源 图/本报记者 仲冬竹

“请问,您是找吴主任?笑眯眯的那个人就是他。”7月31日上午,记者来到徐州市中心医院消化二科,听闻要找科主任吴明波,护士热心地为记者指路。

敲门而入,一名家属正愁眉苦脸坐在吴明波办公桌对面,她的父亲患了严重的胃病,虽然主治医生已经说得很清楚,但她还是不放心,不停地重复着担忧。

“你父亲这情况只要好好配合治疗,很快就会康复的。”吴明波主任一直微笑地解释着。

送走家属,吴明波乐呵呵地招呼记者坐下。这个主任,缘何看起来这么自信和随和呢?

似乎看出了记者的疑惑,一名找主任签字的医师给出了答案:从医路上,他不走寻常路,追求卓越勇攀医学高峰;对待病人,不管是几点,一个电话就能把他从被窝“拽”出来。

科室主任、追求卓越、好脾气、随叫随到……这些词汇,构成了记者对吴明波的第一印象。随后,一杯水,一支笔,吴明波向记者讲述了他从业的点点滴滴。

在淮海经济区率先运用ERCP

1993年大学毕业后,吴明波来到了市中心医院工作。然而,对于吴明波而言,学习并未划上句号。多年来,他从未间断过对专业领域的求索与攀登。

“不安分”的吴明波在北医附院研究生培训班进修之后,又先后在上海复旦大学医学院附属中山医院内窥镜中心、上海第二医科大学附属仁济医院、上海消化疾病研究所进修学习。

其间,他几乎跑遍了上海各大医院的消化科。正是在上海的这段进修时间,吴明波接触到了ERCP,并于2002年初,在淮海经济区率先开展该项技术的临床应用。

什么叫ERCP呢?吴明波介绍,ERCP是经内镜逆行胰胆管造影,在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的“金标准”。简单来说,就是用一根细管顺着人体管道伸入体内病患处,在体内进行结石引流,从而使患者避免了开腹取石的痛苦。

在过去,手术是治疗胆结石的主要手段,但常规外科手术存在创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理、晚期并发症较多等问题。随着现代医学的发展,ERCP技术治疗胆结石可以解决这些问题。

吴明波告诉记者,ERCP术有诊断优势,可进行胆管造影,是胆结石最后的确诊方法。ERCP技术手术成功率高,创伤小,它通过消化道进行微创手术,通过十二指肠乳头不到1厘米的切口,就可进行取石操作;可减少结石的复发率。ERCP技术不仅可以取石,同时还可术中发现解决结石病因。ERCP技术手术重复性极强,胆总管结石容易复发,如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加,并发症增多,而采取ERCP技术再次手术则更简单,成功率更高,损伤更小。

对一些特殊病人,如老年体弱患者,吴明波表示,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,且约80%左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,成功取石。

“ERCP就像是把医生的眼睛放入了患者体内,医生可以看到一个清晰的‘胆管树’图像,可以鉴别黄疸原因、梗塞部位、结石分布、胆管狭窄部位与性质、有无胆管畸形,更能早期发现壶腹癌等。ERCP还是检查慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺肿瘤的重要手段。随着ERCP技术的成功,又衍生了鼻胆管引流技术,即将引流管插入胆管胆道减压、减黄治疗;还可经导管向胆管内直接注入溶石药物及抗生素消炎治疗等等。”吴明波说,在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。

2013年,吴明波曾为一位90岁高龄化脓性胆管炎患者成功实施ERCP+鼻胆管引流术,为老人解除了病痛。

当年5月初的一天,市民王大爷突发高热、腹痛,经过当地医院检查发现,肝功能损害明显,黄疸较重,经过3天的抗炎治疗,病情没有好转。在亲友的推荐下,王大爷及家属慕名来到市中心医院消化科,找到擅长微创治疗胆石症的吴明波。

经过对王大爷的病情分析,吴明波做出诊断:患者并不是普通的胆囊结石,而是胆总管结石并发化脓性胆管炎,须立即进行ERCP手术。然而,患者90岁的高龄着实让家属担心。吴明波与家属详细阐明了手术的条件及可能出现的情况,并在家属的认可下紧急为患者进行了ERCP+鼻胆管引流术。手术十分顺利,不到20分钟便成功完成。当天夜里,患者的高热退了,腹痛明显减轻。第二天,患者精神明显好转,已经可以下床活动了。

10多年来,吴明波独立操作ERCP数千例次,淮海经济区属于领先,成功率及疗效接近国内先进水平,先后获得徐州市卫生局新技术引进奖,徐州市中心医院新技术奖等。

治病是医生第一要务

“作为医生,治病是第一要务。那些危重病人中,有许多是在外院治疗走到山穷水尽之时来我院求救的,他们把生命‘押’在了我们身上,作为区域性医疗中心的医生,我们决不能让他们和其亲属失望!” 吴明波经常把这样一句话挂在嘴边。

他是这样说的,更是这样做的。

曾经有一位78岁的男性脑梗塞、心功能不全患者,在当地医院住院治疗病情一度稳定好转后,突然出现剧烈腹痛、黄疸、高热危象,紧急转入徐州市中心医院ICU。彩超提示胆管扩张、胆管结石,确诊为急性化脓性胆管炎、中毒性休克,并已引起呼吸衰竭。ICU医生为其气管插管,机械辅助通气。外科医师会诊意见是患者目前状况不适于手术,须通知吴明波主任迅速赶来医院会诊。

时值深夜零点,吴明波刚睡下就接到了会诊电话,他二话没说即赶到了医院。

此时,患者情况非常棘手,生命濒危。在ICU关掉呼吸机后,吴明波主任和抢救人员一起用气囊辅助呼吸将病人送至内窥镜中心。吴明波没有耽搁分秒,当即为患者行急诊ERCP胆管取石+引流术。他熟练谨慎地掌握着十二指肠镜,准确地接近病灶,取出一块块坚硬的胆石,直至全部清除。术后患者胆管炎症状明显改善、休克好转,被安全送返监护病房。

住院半个月后,该患者在普通病房康复出院。

无独有偶。来自山东枣庄的40多岁的农村妇女刘银花,既往曾有食管化学性灼伤病史,造成食管轻度狭窄。近日吃饭时不小心把尚未嚼碎的鸡骨头咽了下去,恰好牢牢地卡在了食管下段狭窄处。刘银花先后在两家三甲医院就诊,做了两次胃镜,都没能将碎骨取出。外院的医生提出行全麻下异物取出术,必要时甚至须做开胸手术。刘银花和其家人无一同意,慕名来到徐州市中心医院求治于吴明波主任。

经了解患者的既往病史、在外院的诊疗情况,认真研究了患者的检查报告后,吴明波用胃镜进入食道,细致观察了鸡骨头的状况:那块“扼守”在食管下段的骨块,形状接近三角形,其边缘如岩石般锋利,倘若硬取势必会造成食道穿孔,那样就真的要做开胸手术了。怎么才能做到既将骨块顺利取出,又让患者免受开胸手术之苦?细心观察之后,吴明波凭着他丰富的临床经验,自信地告诉刘银花和其家人,完全不用行全麻下异物取出术和开胸手术。

听了吴明波医生的许诺,刘银花全家激动万分:“这次,咱们总算是找对医院、找对医生了!”

吴明波手握胃镜和异物钳,小心翼翼地深入患者的食管触及骨块后,先不急着立即硬取,而是轻轻夹住,凭着从食管下段的“深谷”中传递来的,只有技术高超、经验丰富的医生之手才能接收到的微弱“信号”,探寻将骨块“引出”绝境的最佳方位,不断转换骨块的角度,稍稍碰到阻碍即尝试着转换角度——就这样,在咽喉要道扼守多日的“顽敌”,在吴明波的探寻、摸索和一点一点的牵引、提拉下,终于顺从地欠身移位……

当吴明波将骨块成功取出的那一刻,不仅是刘银花和她的家人,在场的医生护士们也都向他投来了赞佩的目光。

用心真诚对待病人

“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。先贤孙思邈《大医精诚》之论被视为每位中医的行医准则,吴明波亦不例外。

从医二十多年,吴明波不仅有娴熟的医疗技术,还是个乐于助人的“热心肠”。他常常帮没带钱的患者垫付医药费,每次都不打欠条。就连他自己也不记得总共垫付了多少次。他总说:“救人要紧,还不还钱不重要。”

2005年的一天,消化科来了一位呕血的病人。吴明波了解到,这名患者已呕血几个小时了,十分危险。经过仔细检查,吴明波判断患者为上消化道大出血病症,立即要求为患者输血。

可患者没有带够现金,家人也急得不知如何是好。吴明波二话没说从兜里掏出1000多元钱递给了患者的弟弟,告诉他马上去交钱。患者的弟弟拿着钱说不出话,只是一个劲儿地掉眼泪。交完钱后,患者顺利输上了血,脱离了危险。最终,在医院的全力治疗下,这名患者很快就康复了。

吴明波说,借钱是出于善意。他觉得对于一些家庭贫困的病人,就应该多点帮助,多点信任。

不仅于此,吴明波对患者的态度也非常“讲究”,他说,要运用“艺术的服务”,消化系统的医生,也得懂点心理学。

“患者到医院来,只想知道两件事,得了啥病,能不能治好。”吴明波说,所以,医生要做的,就是把这两件事跟患者解释清楚,如果只有良好的服务,没有精湛的技术,那肯定不行,患者不是来住宾馆的,他需要的是把病治好;相反,如果一个医生只有技术,没有良好的服务态度,也不行,医生把病治好了还得不到好评,因为患者不是机器,他们有感情需要。

耐心,细心,这是吴明波一直以来对患者的态度。谁有不懂的地方,他就抽空把家属和患者带到办公室,就像老师一样不厌其烦地给家属和患者讲解,到底是哪一部分出问题了,医生将采取啥样的办法解决问题。一通讲解下来,患者和家属就都明白了,高兴地离开,心悦诚服地去准备接受治疗。

对于半夜一个电话就能把他从家叫到医院的事情,吴明波表示,当值班医生半夜打来电话的时候,一定是出现了该医生解决不了的事情,作为一个科室的主任,他一方面可以给患者安慰,也可以给医生“壮胆”。

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