本报记者 彭薇
孕前检查有必要
陆卫青说，常有孕妇因为牙疼、面部肿胀，甚至吞咽困难来口腔科就诊。经检查，她们患有龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎等疾病。有的孕妇不光有这些疼痛症状，甚至还伴有发热，因为怀孕不敢随便使用药物，只能忍受病痛折磨，被动地等待症状缓解，“由于病牙等局部病灶没有清除，牙病随时会卷土重来，这些疾病已经影响到进食和休息，对胎儿生长发育带来直接或间接影响。 ”
陆卫青建议，育龄期妇女或二胎妈妈，在怀孕前有必要去医院接受口腔科全面检查。如患有口腔疾病，应立即治疗，不能因为害怕而放弃，或心存侥幸延误治疗。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体组织疾患，应该通过补牙方法解决。因为在妊娠情况下，内分泌改变，容易发生妊娠期龈炎或妊娠性龈瘤，如果原来已有牙龈炎或牙周炎也会加重。
有研究表明，患有牙周疾病的孕妇发生早产和低出生体重婴儿的危险是常人的7.5倍。所以，在计划怀孕前，应该接受常规的洁牙术，甚至包括龈下刮治术等牙周病治疗，控制牙菌斑，改善口腔卫生状况，预防妊娠期龈炎的发生。对一些患者来说，她们的智齿由于不能完全萌出而成为阻生齿，很容易在局部滞留食物，引起冠周炎，或影响其他牙齿，应该拔除。
生“牙病”了怎么办
有的孕妇很疑惑：平时牙齿没啥毛病，怀孕期间却出了问题？激素变化是其中一个重要原因。怀孕后，孕激素和雌激素水平明显上升，使牙龈中血管增生，容易处于充血状态，对刺激非常敏感，容易诱发牙龈炎和牙周炎等。而且怀孕期间饮食结构有所改变，孕妇喜好酸甜食物，容易导致食物残留在牙齿表面，滋生细菌，造成龋齿。一些孕妇孕期反应大，反流的胃酸也会引起牙齿酸蚀等，增加患牙病的机会。医生告诫，妊娠期间需要精心护牙，必要时作简单治疗。
一般而言，怀孕前三个月和末三个月不宜进行复杂的口腔治疗，以防流产或早产，遇口腔急症仅作简单处理缓解症状，要注意避免 X线照射。怀孕中间三个月，虽然是孕期治疗的最佳时期，但也有注意事项。如果进行一些消毒及相关措施，在此期间也可进行补牙和根管治疗，但如果有妊娠高血压或糖尿病的孕妇，不适合接受此类治疗。怀孕期间医生一般不建议拔牙，若因严重的急性炎症需拔除智齿的，在权衡利弊后，医生也会采取一定措施。
有的孕妇忍受不了疼痛，会去药房买些止痛药或其他药物。孕妇对药物使用需谨慎，比如四环素会使胎儿牙齿变色，口腔常用药甲硝唑（灭滴灵）可能致畸。所以最好在医生建议下使用药物，避免影响胎儿。
陆卫青说，妊娠过程中，孕妇营养直接关系到胎儿生长发育，缺乏营养或营养不均衡，会导致牙齿钙化不良、牙釉质发育不全，孩子出生后牙齿易患龋病，甚至出现错合畸形、唇裂或腭裂等。妊娠期妇女应摄取足够营养，包括蛋白质、各种维生素（尤其是维生素A、D）和必要的微量元素以利于胎儿发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。应避免过量摄食酸性食物以造成牙神经敏感。此外，还需少吃过甜食物，减少零食等。
“坐月子”也应刷牙
在我国民间素有 “坐月子不刷牙”的传统观念，认为月子期间刷牙、漱口会伤及牙肉，动摇牙根，造成牙龈出血甚至牙齿过早松动、脱落等。其实，产妇坐月子期间，每天会进食大量含有糖类、高蛋白的精细食物，这时候，整个口腔就会变成一个细菌繁殖的绝佳温床。如果一味坚持不刷牙，反倒成了日后隐患。
陆卫青说，一些产妇坐月子期间，妊娠期牙龈炎仍会延续，不刷牙会产生和加重牙周组织的炎症，并引起口臭，甚至出现“生个孩子掉颗牙”的结果。正确做法是，在体力允许的情况下天天刷牙。不论是对孕妇还是产妇而言，刷牙是很好的护牙方式。刷牙时很有讲究，可使用贝氏刷牙法：上排牙齿从上往下刷，下排牙齿从下往上刷，上下排牙齿各刷几分钟。切勿只是横向刷牙，因为这种刷牙方式，容易伤害牙龈和牙齿。为避免过冷刺激口腔，最好使用温水刷牙，并泡软牙刷毛，或用软毛牙刷。当然，使用电动牙刷，或者在睡前使用漱口水都行。进食后，可适当使用牙线清除牙齿菌斑和软垢。
有人建议，产妇坐月子期间，可以用不含蔗糖的口香糖，通过咀嚼达到清洁牙齿的效果。对此，陆医生表示这种说法是误导，咀嚼口香糖并不能杀菌和清洁牙齿，还需通过刷牙来护理。另外，产妇最好在分娩两个月后到医院口腔科进行一次全面检查，及时发现和解决问题。
名医档案
陆卫青，男，上海市同济医院口腔科主任，副主任医师。从事口腔科工作近20年，擅长根管治疗术，特别是髓底穿或细小、弯曲、钙化的根管和难治性根尖周炎的根管治疗术。对于口腔粘膜病的诊治也积累了经验。
专家门诊时间：周三下午。
苏公网安备 32031102000168号
