假如有一天得了癌

假如有一天得了癌

美国耶鲁大学临床医学博士  章冰南

天有不测风云。作为一名医生，我时常看到生离死别，也会考虑如果有一天重大疾病找到自己，又该如何面对？

所谓“重大疾病”，一定不是那些常见的、可痊愈或控制的疾病，比如感冒、骨折、高血压、糖尿病、白内障等；而是紧急的、对寿命或生活质量有很大影响的疾病，比如癌症、中风、器官衰竭等。癌症，可以说是人们最熟知的重大疾病，虽然经过几十年的科研和临床努力，癌症生存率已大大提高，但由于癌症的普遍性和带来的长期负面影响，很多人还是会“谈癌色变”。假如有一天你我得了癌，逃避肯定不是办法，我们该如何科学、理性地应对？

第一步：尽快冷静，接受现实

被诊断为癌症，对绝大多数人来说都是“晴天霹雳”。希望你能“冷静，冷静，再冷静”，用理性的分析而不是情绪化来引导接下来的决定和行为。这点说起来容易，做起来却很难，因为应激反应是动物最原始的驱动力，深深地烙印在我们的大脑中。几万年前，当我们的祖先在草原上面对扑过来的老虎时，靠的全是那一秒战斗或逃跑的本能，这种本能在进化中被一代代遗传下来。虽然今天的我们不用再担心遇到老虎，但遇到重病或突发事件时，应激反应带来的情绪化还是会立刻表现出来。

心理学家库伯勒·罗丝曾提出人们在面对创伤或灾难时的5个心理阶段：先是否认，“不会吧，不可能”；再是愤怒，“为什么是我，这不公平”；然后是讨价还价，“老天爷求你了，再给我几年生命吧”；接着是抑郁，“不想活了，生活还有什么意义”；最后才是接受，“既然已无法改变事实，就好好面对吧”。大多数人得到重病宣判时也会经历这5个阶段。如果理性分析，我们不难发现，前4个阶段对所要面对的问题毫无帮助，甚至会起反作用。

我在医学院读书时，有一天一位老师在课上说：“咱们班里的50名女生，你们其中会有6人在此生中患上乳腺癌。”老师之所以这么说，是因为美国女性乳腺癌发生率为13%。与其痛苦地纠结“为什么是我”，不如坦然接受，“算我倒霉好了”。

第二步：多问几位医生，包括诊断结果和治疗方案

病人对自己的病了解得越多，越能更好地帮助自己。如果你的医生信誓旦旦地告诉你，他的治疗方案最正确、不可能出错，那么这位医生不是合格的医生。事实上，越是水平高的医生，越是对病人咨询其他医生抱有开放和支持态度。很多资深专家甚至不等病人开口，就会主动推荐其他医生，因为他们深知医学有太多未知，而自己提供的不一定是最佳方案。

医学发展到现在，各科知识量都在急速增长。有人做过统计，全美平均每天有75篇临床试验文章和13篇综述文章发表，没有人能在医学全科方面时时保持知识更新，无论你的学习能力有多强。因此一名医生再博学，也不如两位或多位医生的交流协作。

在美国大型教学医院，一位癌症患者的治疗方案需要通过讨论才能确定下来。来自肿瘤科（又细分为肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤放疗科）、影像科、病理科等多个科室的医生，坐在一起讨论一位病人的情况，争论和分歧是常有的事。在美国某顶尖肿瘤中心，患者的最终治疗方案要由上百位医生投票产生，并把投票结果以概率的形式告诉病人：有85% 的可能方案A最佳，也有15%的可能方案B最佳。

总之，买东西都要货比三家，更何况是关乎自身健康和生命的大事呢？！不要盲目信任专家，多咨询几位可信的医生，多了解自己的疾病，不会错。当然，了解渠道也很重要，医生推荐的医生比“隔壁老王”推荐的医生可信度高，学术文献比网络搜索可信度高。

第三步：去经验丰富的大医院

我上面的观点并不是歧视基层医院，因为遇到大病或疑难杂症时，在大医院获得最佳治疗的概率，要比在基层或社区医院的概率大很多。打个比方，如果病人得了肺癌，大医院的肺癌专家可能一年看了1000名肺癌患者，其中很多还是在地方上治疗无效后转上来的；而基层医院的医生可能一年看了1000名病人，其中只有10例是肺癌。你更希望哪位医生给你看病呢？

很多病人在被告知没有太好的疗法时，往往会病急乱投医，去尝试非常规疗法，比如偏方和不正规的实验疗法。在中国，有魏则西事件和徐婷婷事件。在美国，也有很多癌症患者愿意尝试“打胡萝卜素治疗晚期胰腺癌”“打胰岛素试图饿死癌症”等荒谬的偏方。如果不想让病人受苦，家人又承担很大经济压力的话，一定不要盲信各种偏方和尚未正式注册的临床试验。当医学实在束手无策时，临终关怀就是最好的治疗。

第四步：做好最坏的准备，又要保持积极心态

面对重大疾病、生死未卜时，我们要对最坏的情况有个心理准备，这是对自己和家人负责任的态度。同时，积极心态也很重要，因为心理暗示具有强大的力量。我认识一名口碑很好的美国医生，她对每位病人都会说一句话：“这个病能不能治好，最重要的因素是你要相信它能治好。”的确，相信是一种强有力的能量。我们不是让病人抱有虚假的希望，而是勇敢、乐观地面对现实。作为医生和周围人，一定要给癌症病人积极的心理暗示。

即使遇到重大疾病，在任何时候，我们都是自己命运的主宰者。即使我们无法阻止疾病的发生，我们仍然可以通过积极的心态来让每一天过得有意义，甚至给他人带来力量，比如写《滚蛋吧，肿瘤君》的熊顿和写《当生命变成呼吸》的保罗·卡拉尼什。

最后，送给大家我很喜欢的一句话：“让我从容地去接受不可改变的事，让我用勇气去改变可以改变的事，并用我的智慧去分辨这两者。”希望大家都健康，永远用不到上面的建议。▲