穿刺活检是肿瘤治疗过程中非常常见、非常重要的一步。肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。但由于肿瘤患儿相对成年人较少，很多儿童专科医院并未开展此项技术。
徐州市儿童医院在门诊、会诊中遇到过很多肿瘤的患儿，仅仅依靠影像资料和实验室的检查让很多孩子都无法得到确诊，为了改善这一情况，徐州市儿童医院介入科在2018年年初引进了穿刺活检这项技术，经过一年多的临床使用，获得了临床医生和患儿家长认可的同时，也促进了儿童医疗卫生事业的健康发展。
穿刺活检：病理诊断的主要手段
随着检查手段及方法的不断提高，使诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。经皮影像(CT、MRI、PETCT、超声等)引导下的穿刺活检目前是获取组织标本并进行病理诊断的主要手段。
徐州市儿童医院介入科周强医生介绍说，通过影像图像，利用体外标记可以在患儿体表外做十字交叉的标记线，相交点即为穿刺点，再根据病灶的情况选择穿刺针的进针方向、进针角度和进针深度，能达到毫米级精确。
“穿刺活检前，应对患儿的身体情况及肿瘤瘤体情况有充分的了解，对影像资料进行充分全面的评估，排除穿刺禁忌症;并初步设计安全的穿刺路径。在穿刺中医生要做到心中有像。影像定位可以更精确的告诉医生要穿哪一块，保证穿刺手术的高效、准确。”周强医生说。
创伤最小 恢复快 准确率高
2018年的早春，徐州本地一名6岁的小女孩因为面部出现不明肿块不能确诊而去上海某儿科医院求医。医院建议女孩做面部切检手术确定病理，彼时这家儿科医院并未开展穿刺活检技术，女孩妈妈担心孩子因此破相，经介绍找到了徐州市儿童医院介入科的周强医生做穿刺活检。
经过10分钟的穿刺手术，肿块组织顺利取出，仅在女孩脸上留下一个1毫米左右的小针眼。“儿童的可塑性强，随着成长，这个小针眼很快就看不见了。”周医生解释说。而组织送检结果也很快出来，女孩的面部肿块终于得到了确诊。
“如果家长发现孩子有不明性质的肿物，或者肿瘤病变，只要有无法确诊的情况，都可以考虑穿刺活检，它创伤小、恢复快、费用低、效果好、准确率高。”
这项技术的实施推广，免除了患儿家长的四处奔波求诊之苦，也增强了医生的技术、诊疗能力。它要求医生要无比熟悉了解机器的各项功能及各部位肿瘤的特点，熟悉各种肿瘤影像特点，穿刺前设计好安全有效的穿刺入路;强调必须要有经验丰富、穿刺手法熟练的专科医师操作，以提高穿刺活检准确率，减少并发症。
精准医疗 明确下一步治疗方案
一个四岁的小男孩，家长发现他右侧腹股沟有包块求医，经穿刺活检后病理性质确认;
一个11岁的小男孩，右腿疼了一个月，家长经过检查发现孩子腹部有肿物，经穿刺活检后病理性质得到确认;
一个两岁半的小女孩，因为咳嗽，有痰，家长带来看诊，做CT时发现右肺有肿物，经穿刺活检后，病理性质得到确认……
这样的例子还有好多，周医生说，这一年来做了穿刺活检的孩子，病理一一得到了明确。“这项技术对确诊的、没有确诊的不明肿块或是肿瘤的孩子，意义都很重大。没确诊的患儿需要取组织出来确诊是不是肿瘤，确认肿瘤的患儿要通过这项技术评估治疗效果，检测基因有没有突变，为靶向药物治疗做佳备。”
精准医疗，活检先行。这八个字，就像指明灯，为患儿明确了下一步的治疗手段。而医生们也因为穿刺活检的病理确认，可以设计出更为全面、科学、合理、规范的诊治方案，为患儿提供更精准的诊断和治疗。
“我们介入科的穿刺活检为患儿明确病例性质，肿瘤科保证后续的治疗等。让家长更放心、更安心。而这一切都是为了更好的呵护少年儿童的健康成长。”周医生道。
本期专家：
周强，主治医师，硕士学位在读。中华医学会会员，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员。发表核心学术期刊学术论文数篇，SCI文章一篇。曾赴天津医科大学肿瘤医院介入肿瘤治疗科深造，对不明性质的肿瘤及肿瘤样病变的穿刺活检和肿瘤的介入综合具有丰富的介入诊断和治疗经验。
擅长方向：主攻各种不明原因无法确诊的肿瘤及肿瘤样病变的穿刺活检、胸腹部囊性病变的穿刺引流，肿瘤病变的局部消融，儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及肾动脉狭窄的介入治疗。
出诊时间：每周二上午，血管瘤/介入科专病门诊
通讯员：周瑜
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