徐州市卫生系统大力支持『医疗天团』群策群力

  ◎文/徐报融媒记者 马志仁 周爱田 王任飞 通讯员 谈建荣 图/徐报融媒记者 齐浩 秦媛 车佳 谭歌 通讯员 吴启霞

  截至2月25日零时，我市累计报告新冠肺炎确诊病例79例（含外省1例），其中轻型2例，普通型77例。确诊病例已治愈出院67例，2例重症病例已治愈出院，至目前治愈率为85%，在我省名列前茅。1例危重症病例，经全力积极救治转为普通型，病情持续好转。

  全市卫生健康系统尤其是多家医疗机构协同作战，奔赴抗疫救治一线的医务人员全力以赴，取得了令人瞩目的救治成效。市民、网友对此纷纷点赞，点赞这救治成果来之不易，点赞奋战一线的专家是“医疗天团”，点赞我市医疗专家的艰苦努力和医疗技术的高超。

  ■徐医附院：科学精准救治，已出院20例

  2月5日下午5时，一名新冠肺炎患者在徐州医科大学附属医院经过11天的治疗，顺利出院。这是我市首例治愈出院的新型冠状病毒感染的肺炎患者，因而备受关注。

  患者杜先生今年26岁，沛县人。1月17日，杜先生出现低烧，体温波动在37.5℃-38.0℃。1月23日开始出现咳嗽和胸闷不适等症状。1月26日凌晨，他来到徐医附院发热门诊就诊。当时，院方根据其症状、检查结果以及职业特性，估计是在工作中接触过武汉疫区的人员，因此高度怀疑他为新型冠状病毒感染的肺炎患者。于是，医院一方面进行病毒核酸采样，送市疾控中心检测；一方面预见性地将其收治入院。

  1月29日，市疾控中心检测杜先生病毒核酸为阳性。2月1日，江苏省疾控中心确诊其为新型冠状病毒感染的肺炎病例。

  住院期间，徐医附院诊治团队按照国家卫健委诊疗指南，对杜先生进行综合治疗。经过11天的治疗护理，患者已经一周不发热，咳嗽、咳痰症状消失，无憋喘情况，食欲正常，肺部CT提示病灶显著吸收。最重要的是，最近两次咽拭子核酸检测均为阴性(间隔时间超过24小时)。经徐医附院诊治专家组确认，患者符合国家卫生健康委新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例解除隔离和出院标准。

  2月5日下午5时许，杜先生正式出院。杜先生表示，战胜病魔，要相信医生、积极治疗，“我们要有信心！”

  包括杜先生在内，截至2月25日，从徐医附院出院的新冠肺炎患者已达20例。

  成功救治的背后，是徐医附院医务人员的持续努力。据徐州医科大学副校长、徐医附院党委书记、医院疫情防控领导小组组长王人颢介绍，早在1月22日，就成立徐医附院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，王人颢任领导小组组长，分管医疗工作的常务副院长金培生担任肺炎疫情防控工作总指挥，医务处处长杨煜为副总指挥，统筹协调全院力量全力做好肺炎疫情防控工作，各职能部门根据岗位职责做好相应工作。

  抗疫救治，技术力量最重要。徐医附院常务副院长、医院疫情防控指挥部总指挥金培生介绍说，徐医附院成立新型冠状病毒肺炎救治专家小组、应急救治队。专家小组成员包括呼吸科、感染性疾病科、重症医学科、儿科、影像科、药学、中医科等高级职称医务人员。从各科室调配约70名、两批次、4个团队的医师加入专家梯队，及时更换一线人员，做好持久战准备。应急救治队的队员分别从各个内科临时抽调中级职称医务人员，并分为发热门诊组、发热病房组、转运组等多个梯队，每日进行排班。

  救治专家密切跟踪国内外先进的治疗经验，对国家卫健委更新的诊疗指南进行及时归纳总结、深入学习，一方面向全院职工进行普及，规范医疗行为，另一方面及时地将新方法应用到临床救治。

  尤其值得关注的是，江苏省首例新冠肺炎患者血浆治疗在徐医附院成功实施。在缺乏疫苗和特效药的前提下，新冠肺炎患者康复时期的血浆是临床特异性治疗最可及的资源。2月14日，依靠技术高超、勇于担当的专家团队，江苏省首例新冠肺炎患者血浆治疗在徐医附院成功实施。作为一种新型治疗方法，医院专家组针对血液捐献、血液采集、临床治疗等，专门研究制定了完善的流程和规范。经徐州市中心血站专家采取血样、检测及消毒处理，并经过医院专家组的论证，符合输注条件，成功实施。

  ■徐州市传染病医院：顶级团队施行个性化诊疗，已出院47人

  截至2月25日，从徐州市传染病医院治愈出院的新冠肺炎患者已达47例。

  这一成绩来之不易。作为全市收治新冠肺炎患者的两家定点医院之一，徐州市传染病医院承担了重要的救治任务。全市多家医疗机构的顶级专家汇聚于此，与新冠肺炎展开了一场持之以恒的奋战，尤其是江苏省首例使用气管插管的危重病人成功被救治，其过程更是惊心动魄。

  2月5日上午9时30分，徐州市传染病医院普通隔离病房的医护人员穿着密不透气的防护服正在查房，当查到患者仝某时，医务人员格外留意。

  这名患者于1月31日被徐州市传染病医院收治，今年67岁。因为自述胸闷较日前有所加重，医护人员对其又进行更为详细的检查。结合其指脉氧指标与胸片表现，医务人员判断，患者病情发展趋向于危重症。鉴于此，医务人员果断决定将患者转至重症监护病房。从这一刻开始，医务人员全力以赴，与死神赛跑。

  监测动脉血气指标、给予深静脉置管，准备无创呼吸机协助通气治疗……医务人员顶着巨大的心理压力，实施紧急抢救，他们紧张而又忙碌，不能有丝毫懈怠。

  医院医务科第一时间掌握到这一情况后，立刻向相关领导汇报。一声集结令下，市级专家组成员迅速到位，展开会诊。此时，患者呼吸严重衰竭。徐州市卫健委安排市中心医院重症医学专家史载祥主任进驻隔离病房指导抢救，同时申请省级专家组成员、徐医附院重症医学科主任赵文静前来支援。

  专家组讨论认为，对于危重型患者来说，如果经无创呼吸机治疗后，症状仍得不到改善，就必须采用气管插管来进行呼吸支持。尽管气管插管属于有创操作，却是彼时挽救患者的唯一办法。但气管插管后，患者气道内大量的病毒会释放到空气中，医务人员被感染的风险极大。市传染病医院ICU主任朱玉成说，生死抉择间，医务人员顾不得考虑自身危险，“只要有一线希望，我们就尽百分之一百的努力，要对得起身上的白大褂！”

  专家们一致意见——立即实施气管插管。给予患者俯卧位通气、肺复张，调整呼吸机参数，此时已是2月6日凌晨3时许。经过一夜的紧张救治，患者病情趋于稳定，但仍“危在旦夕”。

  徐州医疗救治水平究竟如何？面对的这一例“全省最重”患者就是考验。徐州市卫健委主任吴宪明确表态：“我们要派出全市的重症专家团队来支援救治这个患者。”

  2月6日一早，全市17名重症医学骨干进驻徐州市传染病医院重症监护病房。为加强医疗救治管理工作，市卫健委又派驻俞军调研员坐镇医院，调度全市医疗资源参与救治。

  医务人员的辛苦努力终于迎来了转机。2月13日，仝某氧合指数逐渐改善，达到气管拔管的指标，于是尝试改为无创呼吸机治疗，面罩吸氧，鼻导管吸氧。这意味着患者已摆脱“病危”警告。2月15日，仝某可以由危重症管理转为重症管理。2月18日，仝某完全脱离呼吸机，采用鼻导管吸氧，生命体征稳定。几天后，仝某转出重症监护病房。

  连日来，新冠肺炎徐州医疗救治专家组组长、徐州市传染病医院副院长、主任医师王春颖和她的伙伴们一直奋战在一线。谈及这次传染病医院收治患者的持续良好进展，王春颖总结说，之所以能够取得目前的这个成绩，离不开市传染病医院医护人员的艰苦努力，离不开全市多家医疗机构及主管部门等各界的大力支持。

  “这次对于新冠肺炎患者的救治，在市卫健委的领导下，我们集中了全市相关学科的顶级专家”，王春颖介绍说，徐州市新冠肺炎医疗救治专家组成员来自徐州市传染病医院、徐州市中心医院、徐州市第一人民医院、徐州矿务集团总医院、徐州市中医院等多家医院，这些专家主要来自重症医学科、呼吸科、感染性疾病科、中医科等。由资深专家组成的专家组，每天至少两次会诊，为这次新冠肺炎患者的救治提供了强大的技术支持。

  与此同时，护理队伍的力量同样也很强。

  王春颖介绍说，除了上述专家组以外，还有来自全市多家医院的相关科室的护士组成团队前来支持，“这些来自重症医学科、呼吸科等科室的护士，都具备专科护士资质且护理经验丰富，和我们本院的护士们一起，组成了一支强有力的护理团队”。

  王春颖说，徐州市传染病医院的技术骨干，和全市其他医院前来支援的精兵强将，共同组成了一支60人的专业团队，成为市传染病医院救治新冠肺炎的技术保障。

  病情报告制度、患者收治制度、巡诊会诊制度……王春颖介绍说，对于新冠肺炎患者的救治，挑战大、困难多，专家组根据预案，快速建立并完善了各种新的规范和制度。

  一例一治疗，一例一手册。王春颖介绍说，对于医院收治的每一例患者，医护人员花费了大量时间和精力，建立了针对每一个患者的治疗手册，根据每个人的具体情形、病情进展，分别予以制订诊疗方案，施行个性化治疗。

  每日专报。专家组完善了对于患者尤其是重症患者的每日专报制度。把观察指标细化，再细化，以便更及时、精确地指导一线临床工作，做到重症早发现迹象、早针对性治疗，同时防止轻症患者向重症转化发展。

  重点加强对于重症患者的诊疗力度。王春颖等专家每天多次进入重症病房查房，对患者出现的每一点病情变化，及时予以研判，调整诊疗方案。

  中医也在救治工作中发挥了重要作用。王春颖表示，来自徐州市中医院的资深中医师入驻一线病房，让每一位患者都用上中药，在救治中收到了很好的效果。

  “救治新冠肺炎患者，对于医务人员来说，是个全新的挑战，我们在救治工作中始终秉承着一些基本而有效的原则：比如早诊断、早治疗，把治疗关口前移，明确病情以后，立即予以对症治疗；比如把工作细化再细化，对患者病情予以精细化管理，我们的专家团队通过高强度的工作，针对患者病情的一点一滴的变化，都给予高度关注，并予以及时、精确应对”，徐州市传染病医院院长田明总结说，所有的救治成果都来之不易，这背后是众多医疗专家、护理人员以及相关科室协作作战的结果。

  ■市卫健委：对患者及早全力救治，严格防控做好医务人员防护

  徐州市卫健委副主任梁军介绍说，截至2月25日零时，我市累计报告新冠肺炎确诊病例79例（含外省1例），其中轻型2例，普通型77例。确诊病例已治愈出院67例，2例重症病例已治愈出院，至目前治愈率为85%，在我省名列前茅。1例危重症病例，经全力积极救治转为普通型，病情持续好转。

  这一成果的取得，来自于市委、市政府的正确领导和精密部署，来自全市卫生健康系统多家医疗机构的协同作战，尤其是抗疫救治一线的医务人员全力以赴，还有省级专家团队的支持。

  梁军介绍说，为了更好地做好新冠肺炎患者的救治工作，市卫健委围绕“四集中”，早期统筹谋划，制订收治预案，统筹全市医疗资源，精干医疗护理团队早期进驻定点医疗机构，调配呼吸机等救治急需的先进医疗设施设备46台件，快速建成远程查房系统及远程会诊系统，实现省、市专家即时会诊。

  据介绍，为抗击疫情，我市成立了医疗救治专家领导小组，共27位专家，由卫健委分管主任任组长，机关处室及定点医院分管领导任副组长，统筹指挥协调医疗救治工作。市卫健委调派市中心医院分管院长任市传染病医院院长，医政处调派工作人员进驻定点医院。另外，派驻7名专业管理人员至睢宁县卫健委、睢宁县人民医院、睢宁县中医院、睢宁县疾控中心挂职主任、副主任、院领导等职务，全力加强县区医疗救治工作。

  建立收治病例病情日报告制度，包括病例收治、病情研判、现场指导、巡诊会诊、网上指导及远程会诊等相关工作，对于病情进展变化的病例，及时申请省、市两级专家会诊。共开展会诊198例次，其中省级会诊19例次，市级会诊179例次。

  早期进行医疗干预。建立发热门诊留观病情每日即时统计报告制度，对发热留观病例一日一报一梳理。严密关注可疑、疑似病例的诊断、治疗，加强对隔离观察病人的治疗，实施早期干预、全程防控。

  实行“一例一方案、一例一手册”的早期病情研判机制。对每一例病例制订专门会诊及治疗方案，实行每日病情专报制度及市专家每日两会诊制度。密切关注、全程跟踪在院病例的病情变化，早期进行风险研判，重点关注老年人、孕产妇、儿童、手术后及伴有基础疾病的病例，确保危重病例早发现，防止轻症病例向重症发展。

  注重中西医结合治疗。积极实施中医会诊，重症中医专家进驻一线诊疗工作。对每例病例开展中医药治疗，中医药治疗率100%。

  梁军介绍说，新冠肺炎救治，做好医务人员的防护尤其重要，为了确保医务人员“零感染”，市卫健委要求各医疗机构严格防控，强化“全隔离”。

  市卫健委与各医疗机构党政负责人签订“新冠肺炎医疗救治工作责任书”，明确领导责任，实行责任追究。采取严格措施防控关口前移，强化医疗机构管理。暂停我市所有诊所、无预检分诊和防护救治能力的门诊部及口腔专科门诊部的诊疗行为。

  细化院感防控方案，制定新冠肺炎防控各项工作制度、流程、应急预案等。建立定点医疗机构每日两次院感防控现场查房制度，开展全员排查，严格执行预检分诊制度，严控发热病人各项检查关，强化感染防控及相关知识全员培训，加强病区病例及探视人员管理，做好医务人员职业防护，规范肺炎疫情医疗废物处置。建立医疗机构防控日报告制度，建立防控措施责任追究制度，对辖区内各级各类医疗机构进行新冠肺炎疫情防控拉网式督查，堵住所有感染防控漏洞，严防死守，确保各项防控措施落实到位。