近日，瞭望智库对徐州医科大学附属医院卒中中心叶新春教授进行专访，就卒中的发病原因和预防进行了详细的解读和介绍。
叶新春教授介绍说，有研究显示，在2016年，脑卒中位居全球致死性病因的第二位，仅次于缺血性心脏病。全球脑卒中患者达8010万，总死亡人数达到550万。从脑卒中发病率来看，拉丁美洲国家最低，东欧国家其次，而亚洲东部地区，年龄标准化(指按同一标准年龄构成对人口统计资料进行统计处理的方法)后的脑卒中发病率最高，尤其是中国。
“以徐州地区为例，饮食以咸、辣为主，过多地摄入盐是造成高血压的原因之一。”叶新春解释说，高盐饮食会引起高血压，原因是摄入的钠离子过多，会使得体内血液中的钠离子浓度增高。为了维持体内渗透压的平衡，就会吸收相应的水分到血液中，会导致血容量过多，对血管壁压力增加，血压也随之升高，加大脑卒中的患病率。
年轻人中风的案例现在很常见了。”叶新春教授说，不久前医院接治了一个二十多岁的年轻小伙子，被送来时已经出现了肢体无力、偏瘫的症状，被诊断为缺血性脑卒中。叶新春教授根据多年的临床诊断经验，紧急做出在静脉溶栓的基础上进行机械取栓的决定，及时挽回了这个年轻人的生命。
叶新春教授介绍说，脑卒中发生以后，大脑的耗氧量非常厉害，可在数分钟内引起脑细胞不可逆死亡，进而造成相应部位神经功能缺损。大脑是一个极其复杂的器官，它控制着人体的各种功能。如果脑卒中发生，血液无法到达控制身体特定功能的区域，那么身体的这个部位就不能正常工作。例如，如果脑卒中发生在大脑后部，很可能会导致一些与视力有关的残疾。
国家高级卒中中心的数据显示，急性脑卒中患者中大约有65.72%是急性缺血性脑卒中(即“脑梗死”)。叶新春教授说，目前对急性缺血性脑卒中患者的救治主要有静脉溶栓和机械取栓两种方法。在患者发病的4.5小时内，评估病情后需要进行静脉溶栓治疗，对于合并大血管病变的患者，与家属充分沟通后需进行机械取栓，开通闭塞的脑血管。
叶新春教授介绍说，由于机械取栓的治疗技术2015年才加入脑卒中治疗指南，随后开始在全国进行推广，所以很多患者家属对其认知度不高，一些患者家属不愿相信医生的建议而打电话到处咨询，往往耽误了机械取栓的最佳时机。
目前来看，脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。其中，一级预防是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，预防或推迟疾病的发生，从某种意义上讲，一级预防是消除脑卒中的治本之策。
具体来看，一级预防要对存在高危因素(高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、酗酒、抽烟等)和家族遗传倾向者进行早期干预，通过健康教育积极控制高危因素，避免不良生活习惯。
叶新春教授认为，我国一级预防的难点在于很多国人缺乏相关预防的基本常识，甚至很多人认为“高血压、糖尿病等与脑卒中没什么关系”“脑卒中只有老年人才会得”……这可能与公共科普还不够有关。
近几年，很多医疗机构也在脑卒中的一级预防方面下功夫，我院高级卒中中心，在一级预防方面的投入比较大，通过多种举措推进卒中预防：定期组织医务人员进入社区进行脑卒中筛查、脑卒中健康宣教等措施;通过多媒体信息平台的建设，通过讲解脑卒中的成因、危险因素、可控因素等给予高危人群“警示”，提高其主动预防的意识，并且还提供定期检查建议。
但总体来看，我国脑卒中的一级预防仍比较滞后，公众不但缺乏这种疾病的正确知识，而且对其治疗也缺乏理解，依从性较差，给脑卒中的二级预防也带来了很大压力。
所谓二级预防，就是针对已经出现的预警信号，仔细查找原因，给予积极治疗，减少并发症和后遗症，预防卒中的再发作。二级预防的对象，往往是已经有卒中症状或已发生卒中的患者，其治疗手段包括药物治疗、外科手术治疗和介入治疗等。
出现脑卒中时，一定要记住“时间就是大脑”。日常生活中，一般通过“FAST”法则快速识别脑卒中：
F(Face，脸)：患者是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?
A(Arm，手臂)：患者能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?
S(Speech，说话)：患者能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?
T(Time，时间)：如果上述三项有任一项存在，就要立即拨打急救电话120。
（文/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供）
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