徐州市中医院打造让患者获益的肿瘤诊疗新模式

  ◎文/徐报融媒记者 王任飞 图/徐报融媒记者 秦媛

  近年来，恶性肿瘤发病率、死亡率不断攀升，恶性肿瘤的治疗仍是世界医学界的难题。为有效遏制恶性肿瘤带来的社会危害，切实降低恶性肿瘤疾病负担，相关专业的专家学者潜心钻研，辛勤劳作，奉献着自己的智慧和爱心。徐州市中医院肿瘤二科团队正是这样的典型。

  作为徐州市中医临床重点专科，徐州市中医院肿瘤二科始终坚持立足徐州、服务苏北、辐射淮海的发展战略，以中医药为核心、西医为基础，通过中西医优势结合，促进医疗服务质量和水平再上新台阶。“下一步，我们将充分发挥苏北地区中医药医疗技术指导和服务中心的作用，把肿瘤内科建成为苏北地区及省内中西医结合多学科肿瘤治疗中心。”该院肿瘤二科主任刘峰林信心满满。

  融合中西医优势 实施个体化治疗

  本着延长肿瘤患者生命、提升癌症患者生活质量的目的，徐州市中医院肿瘤内科以“发挥特色、提高疗效”为核心，大力推进中医专病与亚专科建设，蹚出了一条高效诊疗肿瘤的新路。

  肿瘤二科以胃肠肿瘤等消化道恶性肿瘤为专病特色，通过采用中西医结合、多学科联合、全程化管理等手段，形成了极具特色的肿瘤诊疗新模式，让无数患者获益。

  “坚持中医药参与治疗，整合中医和西医的优势理念和方法，这既是充分为患者着想，也是符合医学规律的。”市中医院肿瘤二科主任刘峰林如是说。以往，大家提及恶性肿瘤的治疗，似乎总觉得只能依靠西医，中医的参与程度并不大，但刘峰林坚信，中医在恶性肿瘤治疗方面有自己独特的优势。在对抗肿瘤的过程中，中医、西医相互交融，剑指一处，更能高效制敌。

  “西医通过手术、放化疗等方法把肿瘤消除，而中医的优势是延长患者生命。中西医结合，既实际控制了肿瘤，延长患者生命，又相对保证了生活质量。我认为这是非常好的治疗模式。”刘峰林称，在多年的临床工作中，他们团队以中医理论为指导，依据辨证施治的原则，结合患者年龄、体质状态、细胞类型和分化程度，给予中西医结合的个体化治疗，取得了良好成效。

  马女士（化名）是一名胃部肿瘤患者，术后出现了四肢无力、饭量减少、大便偏稀等症状，严重干扰了她的正常生活。在市中医院肿瘤二科，专家辨证其为脾胃虚弱引起的不适，确定了健脾理气的治疗思路。通过党参、白术、茯苓等中药的配伍使用，为患者扶助正气，提高机体免疫力，各种术后不适得到明显缓解。后来，马女士在化疗过程中一直服用个体化配制的中药，生活质量明显提高。

  作为一名结肠肿瘤患者，张女士（化名）在术后也出现了很多不适症状，包括腹胀、呕吐、排气排便停止等。经过检查，考虑张女士患有肠梗阻，刘峰林主任通过辨证施治，联合清热解毒中药如黄柏、蒲公英、大黄、枳实等，起到泻火解毒、清热散结的作用。服药一周左右，张女士的肠梗阻逐渐解除，极大地减轻了患者痛苦，避免了手术治疗。

  这些临床病例让刘峰林对中医药治疗肿瘤的前景充满信心，他常说：“多年来，我们团队一直从事着消化道恶性肿瘤的中医、中西医结合临床治疗工作，收获了不少成绩。今后，我们仍将深耕这一领域，持之以恒、不断提升，争取以更好的疗效回报对中医寄予厚望的患者们。”

  从整体观念出发

  中医药应用于肿瘤治疗全程

  想要提升恶性肿瘤救治水平，改善患者生活质量，光是个体化治疗还不够，还需要做到规范化治疗。在市中医院肿瘤二科，中医药应用贯穿于癌症治疗的全过程，是规范化治疗的一大亮点。

  72岁的张老先生（化名）因上腹部疼痛、有明显灼热感而就诊，经过详细检查，确诊患有胃部肿瘤。考虑到患者年龄偏大，身体较弱，家属拒绝手术及放化疗治疗，要求中医药保守治疗。于是，几次转诊后，一家人求助到了刘峰林这里。

  胃脘疼痛、胃脘部及后背灼热、体温高热、口渴欲饮、大便干结、小便短赤、夜寐不安、舌质深红、苔黄干、脉滑数……经过问诊、查体、把脉等一系列操作，刘峰林对张老先生的身体情况已然全盘掌握，决定为其配制平消2号方加减，来实施治疗方案。治疗一周后，张老先生表示胃脘疼痛减轻，口干口苦也较前减轻，大便顺畅，身热以低烧为主。继续服药14天后，患者低热症状消失，病情明显得到缓解。

  75岁的李老先生（化名）患有肺部肿瘤，前年开始接受全身化疗，没想到，化疗两个周期后，老先生出现Ⅳ度骨髓抑制，不仅面色萎黄、四肢乏力，还失眠多梦、动辄汗出、耳鸣、心慌。在市中医院肿瘤二科，中医辨证其为气血两虚，主张施以益气补血的治疗方案。“选归脾汤为开路药，继以膏方益气养血膏方口服，每日3次，分10日服用，用药后患者疲倦乏力明显好转，夜寐转安，二便调，复查血象转为正常，且顺利完成了6次化疗。”刘峰林介绍说，目前李老先生仍坚持口服膏方，近期的复查结果均显示正常。

  “目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，国际上流行评价中晚期肿瘤治疗获益的关键指标是提高生存质量、稳定肿瘤病灶、延长生存期、改善相关症状。我们认为，中医中药对于减轻肿瘤病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低肿瘤的死亡率等，都有着极其重要的意义。”刘峰林表示，肿瘤虽然生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病，对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决问题的。而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

  需要强调的是，中医药不仅是肿瘤综合治疗的重要组成部分，还能与各种西医治疗手段有机地结合起来，参与到肿瘤治疗的全过程中；并且，中医中药在肿瘤治疗的不同阶段可发挥不同的作用。比如，对于一些晚期的，或者病灶不适于手术和放化疗的患者，服用中医中药可控制肿瘤生长、提高患者生活质量、延长生存时间；对于手术、放化疗、靶向治疗后出现不良反应的患者，服用中医中药可起到促进康复、减少毒副反应、防止肿瘤复发和转移等作用。

  强化中医药学术传承

  提升区域肿瘤诊疗水平

  医学技术和临床研究的发展，离不开优秀人才的带动和引领。为了打造一支博于学、精于技、善于新的专业队伍，刘峰林在科室大力推行学术传承制度。目前，科室人员配置合理，有3名医生博士在读，2020年至上海复旦大学附属肿瘤医院进修主治医生一人。为加强后备人才培养，科室经常安排不定期学术交流、技术指导、科研协作、教学互动等活动，鼓励年轻医生“走出去”，学习单位包括江苏省中医院、江苏省肿瘤医院等。

  中西医并重，提倡传承，是肿瘤二科的发展基线。在刘峰林看来，筑牢中医药根基，促进中医药学术传承，壮大中医药人才队伍，这些举措既是弘扬国粹、守望传承的题中之义，也是全力对抗癌症、为患者计的必然选择。

  据了解，孙峰林是第五批全国老中医药专家学术经验继承人，跟随全国名老中医、“孙氏内科”第四代传人孙凤霞教授学习20多年，深得其真传。在他的带领下，科室充分发挥名老中医在人才培养中的重要作用，大力开展“师带徒”活动，推动本专业中医药人才的培育壮大。依托孙凤霞全国名老中医传承工作室，肿瘤二科在沛县中医院、丰县中医院、沛县胡寨镇卫生院等设立了名医专家基层工作站，通过专家的定期坐诊，传播学术思想和临床经验，逐步铺设学术传承辐射网络。

  每年，科室都会举办专业学术会议——消化系统恶性肿瘤中西医结合治疗学习班暨孙凤霞名老中医学术思想研修班，进一步扩大名中医诊疗思想的传播力和影响力。此外，通过建设工作室，科室总结整理出名老中医的学术思想和临床经验，即将由人民卫生出版社出版《孙凤霞临床经验选》一书，希望在更广阔的区域内提升我国的中医药服务能力水平。

  谈及科室未来发展，刘峰林表示，他们将不忘初心，持续探索肿瘤诊疗的好方法、新路径。“中医药是我们的科室优势，未来，我们要在发挥现有优势的基础上，进一步优化优势病种，如胃肠肿瘤等消化系统恶性肿瘤的中西医诊疗方案，继续开展中医特色治疗，加强学术传承建设；重点围绕胃肠肿瘤专病，建成未病先防、既病防变、病愈防复、病后康复的方案，并逐步向省内外推广；我们还将联合康复科等科室联合查房，进一步开发开展针灸、推拿、火罐等中医技术，为提高肿瘤患者的免疫功能、改善生活质量付出更多努力。”

  刘峰林称，面对恶性肿瘤的挑战，肿瘤二科全员将齐心协力，不断开拓进取，努力提升对肿瘤患者的医疗服务能力，尽快把肿瘤内科建成为苏北地区及省内中西医结合多学科肿瘤治疗中心，争取让更多肿瘤患者受益。