前仓藏粮，后仓藏糠
左耳囤粮，右耳囤官
耳朵棱上藏衣裳
……
相信很多人都听过这个民间顺口溜，很多新生儿在出生时耳朵上就有个被称为“耳仓”的小孔，老一辈人管它叫“富贵仓”“聪明孔”，但事实真是如此吗?近日，徐州市中心医院耳鼻喉科就接诊了一例因有“富贵仓”而手术的患者。
病例回放
今年11岁的岚岚(化名)，从出生起左耳与面颊的连接处就有一个针眼大小的“耳仓”，岚岚的奶奶逢人就夸孩子以后将会不愁吃穿、大富大贵。随着年龄的增长，岚岚的“耳仓”时不时出现发红、流乳白色浓分泌物的现象，偶尔还会发出臭味。后经当地医生检查岚岚左耳上的这个小孔诊断为“先天性耳前瘘管”，是临床上非常常见的一种先天性外耳畸形，当时岚岚的瘘管发炎情况不算严重，使用药物治疗后情况有所好转，家里人也就没再放在心上。
田爱民门诊（资料图）
但随着时间推移，岚岚“耳仓”周围皮肤红肿加重，小孔前方的皮肤有破溃，还出现白色豆腐渣样分泌物，疼痛感明显，家人连忙带岚岚来到徐州市中心医院耳鼻喉科进一步治疗。
接诊的徐州市中心医院耳鼻喉科副主任、副主任医师田爱民，在经过详细检查和问诊后，建议给患者切脓引流，等炎症反应完全得到控制之后，行耳前瘘管手术治疗。
经过数日消炎治疗，岚岚的炎症完全控制，田爱民为她进行了耳前组织整块切除，将患者的耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织等一并切除，彻底消灭了瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织，杜绝耳前瘘管感染的再复发。
田爱民在门诊为患者进行耳内镜检查(资料图)
据田爱民介绍，在医学上，这种“先天性耳前瘘管”，是一种常见的先天性外耳畸形，被称为“富贵仓”“聪明孔”寓意很好，但其实和孩子聪明不聪明、富不富贵没什么关系。耳前瘘管的小孔多开口于耳前，少数开口于耳轮脚的后上边缘、耳屏及耳垂，瘘管深浅长短不一，几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。
哪些“富贵仓”不用管，哪些必须要切除
先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。当耳前瘘管无症状时(单纯型)，无需治疗。没有分泌物时，日常也无需特殊清洁护理。
分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起，或瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口处经常有白色分泌物，这些分泌物不能随意挤压或伸入不干净的牙签、粉刺针等器物，很容易将细菌引入瘘管中，一旦引发感染就有可能迅速形成脓肿。
感染型的耳前瘘管容易反复流脓感染，小孔附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感，通过手术完全摘除瘘管是防止复发的唯一有效根治方法，不过要在炎症被控制后才能手术。
此外，田爱民还强调，在急性感染阶段，医生会用抗生素来控制炎症，如果已经形成脓肿，就需要切开引流。等炎症治愈，局部红肿消退，皮肤颜色恢复到跟周围肤色差不多时，可进行手术。
文、图/由徐州市中心医院提供
苏公网安备 32031102000168号
