徐州市中医院：熔铸中西医所长 为心血管病患者送健康

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

心血管疾病由于高危性、高致残率，成为人类健康的主要杀手。现代医学理论及技术的进步，为心血管疾病的治疗提供了许多全新理念及方法。市中医院心血管科主任梁田介绍，市中医院响应国家倡导的大力发展中医的医疗模式，在明确西医诊断治疗的同时，积极发挥传统中医优势，扬长避短，在强大的现代医学平台上，更好地发展中医，中西医相结合防治心血管疾病，尤其在冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常、急慢性心功能不全、心肌病等疾病的诊治上不断探索，积累了丰富的临床经验。

中西医结合心脏介入诊疗，挽救患者生命

7月20日，83岁的魏姓女患者因突发晕厥且伴有意识障碍，被家人急送市中医院就诊。经心电图检查提示，患者三度房室传导阻滞，同时伴有心脏扩大、心功能不全等。正常人白天的心跳在60次/分以上，而患者的心室率慢时只有37次/分，患者的心脏有随时停跳的可能，甚至会导致猝死，需要尽快实施起搏器植入。

考虑到患者年龄偏大，体质较弱，而且心脏已有扩大及心功能不全等各种因素，市中医院心血管科专家团队反复比较讨论，最终决定实施目前心脏起搏领域的最新技术——希氏束起搏与左束支起搏。然而，检查中发现患者的左房和左心耳存在血栓，针对这一情况，专家团队采用了中西医结合的方法进行抗栓治疗。等到患者血栓不明显了，正式实施起搏器植入手术。经过团队两个小时的密切配合，手术最终成功实施。术后，患者症状得到改善，目前已康复出院。

“生理性起搏领域内，心脏里有两个理想的位置，一个叫希氏束，一个叫左束支。”梁田主任介绍：“希氏束起搏或左束支起搏是目前保持双室及室内同步的最生理的起搏方式，避免了传统右室心尖部起搏导致的心室收缩不同步，从而达到保护心功能的目的，比传统的三腔起搏（即CRT）有明显的优势，避免了复杂的双室同步程控，同时节省了医疗费用。希氏束起搏+左束支起搏结合使用，还可从根本上预防希氏束部位电极脱位带来的不良后果，起到双保险的作用。”

事实上，如此先进的心脏介入手术，只是市中医院心内科介入手术中的一种。梁田主任介绍，创建于1994年的市中医院心血管科是淮海经济区唯一国家级心血管中医临床重点专科，是省内首批获得心血管介入治疗资质的科室，设有CCU室、心导管室、心血管研究室及两个普通心血管病区，通过上挂下联方式，已建立了中医系统心血管联盟，树立了中西医结合理念。

“我院的中西医结合心脏介入诊疗中心在全国市级中医院中规模、技术、诊疗量皆排在前列。科室中的电生理起搏专业组擅长阵发性室上性心动过速、频发室早、室性心动过速、房性心律失常等电生理检查及射频消融治疗，近年完成心脏电生理检查、射频消融、起搏器植入等手术数千例，常规开展单、双腔起搏器等手术，特别是希蒲氏系统起搏技术处于国内领先水平，同时开展的中医药治疗缓慢性或快速性心律失常也属于省内一流水平。”

从事临床工作20余年的梁田主任是江苏省中医学会心系专业委员会常务委员、江苏省生物医学工程学会委员，主攻心脏病介入诊断和治疗，完成心律失常射频消融术、心脏起搏器置入术、冠心病介入等心脏介入手术2000余例。科室学科带头人王忠良为南京中医药大学硕士研究生导师、中国民族医药学会常任理事，对顽固性高血压、不稳定型心绞痛、介入术后心绞痛、心律失常、病毒性心肌炎等心血管病的中西医诊治有独到见解。

手术室与病房无缝连接，缩短急救时间

两个月前，51岁的周师傅在汉王镇的一个建筑工地突发胸痛伴晕厥，由120急诊送入市中医院急诊。胸痛中心开放绿色通道，无须挂号缴费，刘大夫迅速予以查心电图，判断患者是心肌梗死，医护人员立即通知导管室做好急诊手术准备，同时分别安慰周师傅，通过工友向家属详细解释了手术的必要性以及费用情况等，周师傅及家属被医护人员的真诚所打动，患者及陪同工友签字同意手术。

在未缴费情况下，一身尘土的周师傅被送入心脏介入中心，通过冠状动脉造影显示，患者心脏中的一支血管出现了完全闭塞，正是因为这里的血流不畅，才导致了心肌心梗。专家们通力合作，凭借丰富的经验，顺利将导丝送到患者病变位置，进行血栓抽吸，球囊扩张，置入支架。支架置入后患者胸闷胸痛很快消失，转危为安。当家属风尘仆仆地赶到医院时，周师傅已完成手术转入病房，家属缴费补办了住院手续。

从周师傅送入胸痛中心到支架植入，全程只耗时38分钟，体现了中医院胸痛中心顺畅的就诊流程、成熟的医疗技术。

梁田主任说：“我国心梗的发病率呈现逐年上升趋势，而且逐渐年轻化。据调查，每年我国新发心梗60万例，死亡比例在三成以上，其中不乏年轻人。时间就是生命，疏通堵塞的冠状动脉、让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。但是，我国急性心肌梗死普遍就诊延迟，患者在发病后有的24 小时以后才到达医院，远远超过了120分钟黄金救助时间，错失了再灌注治疗的最佳时机。”

正是基于这方面的原因，市中医院在原有的导管室的基础上，2018年又专门建立了现代化的心脏介入诊疗中心，将心脏介入手术室与病房区、CCU相连一体，实现手术室与病房的无缝衔接，最大限度地缩短了急诊抢救时间，便利救治患者。

心血管科拥有两个导管室，拥有西门子Artis Q ceiling和飞利浦Allura Xper FD20最新型数字减影成像系统、Carto三维电生理标测系统、血管内超声、主动脉球囊反搏（IBP）、冠脉旋磨仪等先进医疗设备。该中心已开通的急性胸痛绿色通道，在急性胸痛救治方面更迅速、规范、精准，常规开展中西医结合诊治冠心病、心肌梗死、心绞痛及伴随的心律失常、心力衰竭等疑难复杂心血管疾病。冠脉组团队开展冠脉介入手术近20年，擅长运用药物洗脱球囊治疗冠心病、实现冠脉介入无植入治疗、运用冠脉内旋磨技术处理冠脉钙化病变。

强化专病专科，走中西医结合之路

59岁的张先生患有高血脂症、冠心病，服用西药他汀类降血脂药两周后，他发现自己肌肉酸痛、行走乏力，去医院一检查，被告知转氨酶及肌红蛋白升高，诊断为他汀类降脂药所导致的肝脏及肌肉损伤，这让张先生甚是苦恼，停药血脂升高，可服药又对肝功能及肌肉造成不良影响，这可怎么办呢？

后来，在朋友的介绍下，张先生来到了市中医院心血管科。接诊医生了解情况后，建议其服用医院自主研发的中药汤剂——调脂汤。张先生坚持服用一段时间后发现，血脂不仅降了下来，浑身乏力的毛病也不见了，转氨酶也恢复到了正常。

梁田主任介绍，调脂汤只是市中医院心血管科研发的中药制剂中的一种，这与该科室既吸收运用西医现代诊疗技术，又充分发挥中医传统特色的理念分不开的。据悉，在冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常等常见病的治疗上，心血管科进行专病、专科改革，造就了一批心血管亚学科专家，研发有多种专病中医制剂，如调脂汤，调脂消斑而又不伤肝；心悸汤，稳心定悸而又不伤心；冠心汤，化瘀降浊而又通脉保心；降压汤，平肝定眩而又滋阴护肾；强心汤，温阳活血而又强心复脉；同时配合中医特色的药氧、耳穴治疗及穴位贴敷外等外用中医技术。这些在临床广泛使用的自制制剂，疗效斐然，口碑良好。

心血管科目前聘请了徐州市人民满意医生张义勤主任医师为技术顾问，聘请徐州市名老中医邱勇主任中医师为冠脉组中医专家，全面指导心血管疾病的诊治，在急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心衰等心血管危重病的救治方面，积累了丰富的中西医结合抢救经验。

有些冠心病患者在做了心脏血管支架手术和规范的西药治疗后，还有胸闷、乏力、气短等症状，针对这部分支架术后仍有症状的患者，中医院进行深入中西医结合研究。梁田主任介绍，临床研究表明，冠脉支架手术在解决冠脉血管狭窄、改善心肌供血的同时，会伴有医源性损伤，包括机械性冠脉内膜损伤、边支血管丢失、血管痉挛、斑块移位、微栓塞、引起炎性反应、患者心理应激等，导致患者支架手术后仍有乏力、气短、胸闷不适等症状。

“针对这些患者，我们通过严谨的临床观察研究，探讨其原因及机制，进行系统的理论分析，并结合临床经验，中西医联合应用，研制了相应的汤剂、颗粒剂、膏方、穴位贴敷，广泛应用于临床，明显改善了心脏支架置入手术后患者的胸闷、乏力等症状，取得了良好的临床疗效。”