脐带是连接宝宝和妈妈的纽带，也是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。但胎儿在妈妈肚子里活泼好动，也许会导致各种各样的脐带异常情况发生。脐带一旦出现异常，轻则使胎儿宫内缺氧、窘迫，重则窒息甚至死亡。
今天，徐州市妇幼保健院产科主任医师夏玉娟带大家了解常见的脐带异常，希望引起准妈妈们的重视。
脐带长短异常
夏玉娟主任介绍，正常脐带的长度大概是30-100厘米，低于30厘米的是脐带过短，大于100厘米的则是脐带过长。如果脐带过短，在分娩过程中，随着胎先露下降，脐带被牵拉过紧，容易使胎儿血液循环受阻，从而缺氧出现胎儿心率异常。脐带过长则会造成脐带缠绕、打结等。
脐带打结
脐带打结有真假之分。据介绍，脐带假结是指脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长，盘区形成假结。这种假结通常对胎儿没有太大影响。
但脐带真结就不一样了!大多数真结是在胎儿还小的时候，脐带在子宫内形成环套，胎宝翻滚玩耍时钻进了这些环套，形成了真结。
“真结在产程没有发动的时候影响不大。但如果脐带过短或产程发动的时候，先露不停下降，真结越拉越紧，宝宝就会缺氧发生一些意外的情况。遇到这类情况，医生会在产程当中密切监控，一旦出现危险会立刻解决和处理。”夏主任介绍道。
脐带缠绕
“脐带缠绕是一种很常见的现象。”夏主任说，“有时候，剖宫产或者顺产，分娩出的小宝宝有的像五花大绑一样，有的自己抓着脐带，有的脐带缠在身上、缠在脖子上，各种各样的情况都有。”
脐带缠绕有哪些影响呢?夏主任表示，要根据脐带缠绕的部位和脐带的长短来评估。如果脐带长，即使缠绕几圈，也不会有太大影响。但如果脐带比较短，哪怕缠了一周对胎宝宝来说也是危险的。
“这就要求孕妈注意胎动，加强母胎监护，按时产检，还要选择医疗条件好的医院就诊，产程当中应24小时进行监护。一旦发现异常情况，我们就会及时处理。”夏主任提醒说。
脐带绕颈
产检时，医生通常会告知孕妇是否存在脐带绕颈、绕颈几周。这是因为B超检查，可以很清晰的分辨出脐带绕颈的圈数，圈数越多对宝宝的影响就会越来越大。脐带绕颈也是需要产科医生进行评估，根据准妈妈的体重控制、骨盆条件、胎儿大小等情况，来评估能否顺产，如果是各方面条件比较好，在短时间内能分娩的话，即使存在脐带绕颈2圈或3圈，也可以顺产。“同时，我们也会做好全程监护、对产妇及胎儿情况进行密切观察，确保母婴安全。”
脐带先露和脐带脱垂
脐带先露是指脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露，此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。当脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压，胎儿血供障碍，易发生胎儿宫内窘迫，7-8分钟内胎心就会消失，危及胎儿生命。
此时如果是在宫口开全的情况下，虽然脐带已经脱垂但孩子马上就出来了，可以利用产钳等让胎儿迅速娩出。如果宫口没开全，胎心出现了变化，此时要把宝妈的臀部抬高，让胎儿后退，争取最短的时间内就近剖宫产，娩出胎儿，就可以避免风险。“所以说，还是建议产妇分娩时也应选择在具备抢救处置能力的正规医院生产。”
脐带附着异常
正常情况下，脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。脐带附着于胎盘边缘者，称为球拍状胎盘，分娩过程对母儿无大影响，大多在产后检查胎盘时发现。
脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘者，称为脐带帆状附着。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎儿先露部前方，称为前置血管，当胎膜破裂时，伴前置血管破裂出血，可导致胎儿死亡，若前置血管受压迫，可导致脐带血流受阻，从而致胎儿窘迫或死亡。
单脐动脉
单脐动脉即单脐血管，正常脐血管是两条动脉，一条静脉。单脐动脉往往是一条动脉一条静脉，这就是一个软指标的异常。它往往伴随胎儿的染色体非整倍体的异常情况，需要高度重视。
孕妈怎样做才能降低风险?
虽然脐带异常类型比较多，但孕妈们也无需焦虑，更不要恐慌。要降低脐带异常带来的风险，夏玉娟主任建议：
第一，定期产检，复查超声：超声检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。
第二，要注意胎动：每个孕妈妈都有自身的胎动规律。如果脐带异常造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生明显变化，出现胎动过多或减少，应尽早到医院就诊。
第三，尽量选择医疗技术比较好的医疗机构就诊，从而确保宝妈和胎儿的安全。
文、图/由徐州市妇幼保健院提供
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