江苏省肿瘤医院专家：靶向治疗前要做基因检测

专家提醒，靶向药物确实是目前研究的热点，但是并不是越新、越贵的药物，越有效果，特别是还没有做基因检测，就吃基因靶向药物，对身体弊大于利。

两年里自己试了7种药，发现都没用

2013年，张先生（化姓）被发现患有晚期肺癌，并且已经开始骨转移。他开始寻求基因靶向药物的治疗。从2013年至2015年，他先后将市场上的7种靶向药物吃了个遍。“包括国内已上市的，国外代购的，甚至还有一部分是实验室的原料药，全部拿过来吃。”江苏省肿瘤医院党委书记冯继峰教授说，晚期癌症的病人，心情是可以理解的，但是这么个吃法，实际上也是耽误治疗。现在患者才发现，吃了这些药一点用没有。反倒是放化疗效果很好。

冯继峰说，这种不找医生，自己治病的方式其实是很可怕的。医生对适合靶向治疗的病人，治疗前会做影像学、肿瘤标记物的检查；治疗后3-4周再进行检查，结合病人的症状，与治疗前进行对比，以确定治疗是否有效。如有效，会让患者继续服用。如无效，可能会更换新一代的靶向治疗药物，而不会在同一代的药物之间互相轮换。张先生更换的这几类药物，基本都是同一代的，专业的肿瘤临床医师更不会做出这样的选择。

现在癌症的研究热点是精准医疗，包括精准诊断和精准治疗，精准诊断概念下的基因检测是精准医疗的基础。

很多人认为，相对于化疗，靶向药物治疗副作用低，效果好，而药价贵。冯继峰说，其实不然。在治疗中，医生通常不会直接推荐靶向治疗，也不是所有人都适合靶向治疗。靶向治疗的特异性很强，只对一部分人有效。需要经过做相应的基因检测，找准靶点。只有驱动基因突变的人，才是适宜人群；没有相应基因突变的，医生不建议病人做靶向治疗。

在没有做基因检测的情况下，就选用靶向治疗药物，是没有依据的；并且在化疗有效的情况下，应该坚持规范的综合治疗。

精准治疗不是药物越贵越好

靠着放化疗，他坚持了17年

冯继峰表示，虽然如今分子靶向治疗、生物治疗运用越来越广泛，但不能完全替代细胞毒药物治疗，化疗依然是基石，不可动摇。

昨天，现代快报记者也见到一个癌症17年的患者刘先生，他就是用传统的放化疗，走到了今天，成为一个奇迹。17年前，刘先生被确诊为恶性程度极高的淋巴癌，且是中晚期。今年65岁的刘先生，当时还未退休，正值中年，还有个年幼的女儿，是家里的顶梁柱。

2006年，刘先生的淋巴癌扩散之前，他做了8次放疗，42次化疗。“2006年以后，刘先生的淋巴癌已经转移到了左腿膝关节，现在，他的腰椎、胸椎、颈椎、肋骨都已被扩散到，刘先生选择保守治疗，通过合理的饮食起居、适当规律地锻炼，带“癌”生存，坚持到了现在。他告诉记者，当初没有想到能坚持这么长时间，幸运的是，他坚持到现在，看到了女儿成家，看到了越来越好的生活。

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在江苏，胃癌、肠癌和肝癌的病人比较多见。如今肺癌已成为江苏的第一大癌。2007-2014年，南京市恶性肿瘤死亡率排名依次是：肺癌、肝癌、食管癌、肠癌、胰腺癌、胆癌、乳腺癌、脑癌。而从2010年以来，肺癌已经超过胃癌成为南京恶性肿瘤的首位死因。（胥林花 刘峻）

肺癌成江苏第一致死癌症