利国医院：十年“逆袭”路

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣

在徐州北郊利国，风光旖旎的微山湖畔，有一所由铁矿职工医院转型的二级综合性公立医院。当时间的指针来到2018年，这所如今在当地深得口碑的医院已走过65载，而在10年前，她刚刚经历了从企业医院到地方医院的历史变迁，一度面临着连年亏损的生存窘境，人心涣散，百废待兴。

但到了2017年底，医院年总收入达5667.62万元，比2008年连翻近七番，员工收入更是达到2008年的近8倍，近3年来未发生医疗事故和纠纷，还被山东协和学院认定为医学生实习基地。

这样前后惊人的对比，就发生在徐州利国医院。作为一所身处远郊的二级医院，利国医院经历了转型与发展的双重压力，也遭遇到基层医院普遍存在的“高不成低不就”的生存难题。10年间，她如何与新医改共振，走出困境并迸发新的活力？她的一系列改革尝试为基层医院发展带来哪些启示？

找准定位 重塑基层竞争力

徐州利国医院于1953年建院，坐落于今铜山经济开发区利国镇。上世纪八九十年代，由于众多小型矿产企业的建立，使医院的发展达到鼎盛时期，在当地颇有知名度，尤其是创伤科远近闻名。

进入新世纪，随着公立医院改革的逐步推进，企业医院纷纷改制，利国医院被移交地方政府，成为公办民营、自收自支事业单位。从2001至2007年，利国医院的业务逐渐萎缩，并出现了连年亏损，设备、人才无法更新引进，骨干医护及管理人员纷纷外流，医院一片萧条颓废景象。

人心涣散，病源流失，在医院面临着生死存亡的关键时刻，2008年初，经过全院职工推举，张贯林院长临危受命，利国医院新一届领导班子宣告成立，自此拉开了改革创新的序幕。

思路决定出路。在经历前期周密的调研与思索后，医院提出了“病人好，我才好”的服务理念和“两个突破”的发展思路。从服务利国周边百姓为出发点，严把质量关，尽量让患者少花钱、多解决问题，享受到舒心、安全、优质的医疗服务。医院将人才与技术放在发展首位，通过进修、考察、培训等，为医护和管理人员提供技术、管理和个人综合素质学习提升的机会和平台，医院的人才梯队更加合理，加快了医疗水平提升速度，同时也为患者提供了更舒适的就医感受。

方向找准了，路也越走越宽。经过十年的努力，利国医院的几个特色专科迅速崛起——

具有传统优势的骨科是区级重点专科，能够救治各种骨病、骨创伤、手足外伤，熟练开展各类微创治疗、显微外科治疗、彩超引导下精准治疗等，手术价格远低于三级医院，病房更是常年爆满。以此前一名膝关节置换手术患者为例，在我市某三甲医院置换了一侧费用7万多元，报销后仍需自费4万多元，后来在利国医院置换了另一侧，同样手术费用不到3万，医保报销后个人仅需承担1万多元，经过患者间的口碑相传，甚至把市里的病人都吸引过来。

6年间，儿科从无到有，填补了当地没有儿科的空白，解决了儿童就近就医的难题。目前，科室的月门诊量占到全院的一半，到秋冬时节及流行病爆发的时期，可达1万多人次，病房更是人满为患。

普外科顺应医疗对微创技术的需求引进了腹腔镜、钬激光碎石、体外碎石机、前列腺电切镜、输尿管镜等设备，这些设备得到很好的运用，而且费用较低。

妇产科担负当地及周边妇女卫生保健、计划生育、妇科疾病及产科接产等医疗工作。科室对宫外孕大出血抢救、高危产妇的管理具有丰富的临床经验，对中西医结合治疗妇科疾病颇有心得。

五官科也是当地唯一一家正规的眼耳鼻喉口腔疾病治疗专科，在利国小有名气，吸引了众多周边患者慕名前来。2017年7月，一名女性患者被鸡骨卡在食道，到市里一家医院就诊说需要开刀取出，又来利国医院咨询，医院立即召集多科医生会诊制定经食道镜取出异物的方案，异物被顺利取出，解除了患者痛苦并避免了开刀。目前这种费用低痛苦小的治疗方法得到当地群众的认可。

心脑血管科成立于2016年1月，先后派出多名医生到省部级医院进修学习，目前能熟练开展DSA下冠脉造影及支架放置，医院购置前庭功能测试仪，对眩晕的诊断鉴别起到很大的作用。2017年7月，一名脑干出血患者因病情危重及经济困难，从上级医院放弃治疗后转至利国医院。在全体医护人员的不懈努力、精心治疗和护理下，由中度昏迷转至浅昏迷，后逐渐苏醒。医院考虑到他们经济困难，处处为他们节省，医护人员身体力行，想方设法给他进行康复。许多职工自行为患者捐款，家人特意送来锦旗表示感激。

做优服务 用口碑赢得市场

“与城市三甲大医院相比，二级医院的临床、科研水平差了一大截，如何吸引更多患者到基层医院就医？”苦寻良策的张贯林院长在实践的探索中找到了答案：“只有做优服务，用口碑赢得市场的认可。”

对于远郊的百姓来说，患了重病要去市区大医院，但更多常见病还是需要在家门口解决。“秋冬季是儿科的旺季，最多的时候平均每天要看300个病人左右。”儿科主治医师余爱丽说，儿科是医院最忙的科室，到了流行病爆发的季节，科室6个医生都忙不过来。

走进利国医院的输液室，这里的环境干净明亮，无痛皮试、家庭雾化治疗、留置针等服务一应俱全，而且全部“明码标价”。“带着小孩去市里看病太远了，这里服务好，平常有个头疼脑热都带这来看。”利国镇西李村陈大姐正带孩子做无痛皮试，小家伙儿不哭不闹，精神很好。陈大姐告诉记者，这里的价格比城里大医院便宜，环境也不错，医生护士态度还好，自己觉得挺满意。记者注意到，这里的护理服务价格通常要比城里大医院优惠1/3左右，确实很有吸引力。

10年间，利国医院还新建了医技楼和综合楼，修缮了病房楼和门诊楼，添置了大量先进医疗设备。新安装的荷兰飞利浦1.5T超导磁共振、美国GE128层螺旋CT、德国西门子大型DSA，这“三大件”的引进，大幅提升了医院的诊断治疗水平，减少了病人去市里做检查的麻烦和花销，满足了百姓就近就医的需求。

由于地处苏鲁两省交界、远离市区，利国医院还承担着较重的紧急救治任务，医院加强对院前、院内综合急救能力的培训和投入，全院职工人人掌握心肺复苏技能，高规格配置120急救车辆，不断更新添置抢救室设备，顺利完成多起大型事故的救治任务，接转并救治大量的交通事故及急诊危重病人。

借助外力 把好人才培养关

口碑越来越好，医院的经营状况也随之改善，职工的待遇大幅提高。医院秉持“以人为本”管理理念，为职工多谋福利，制定系列激励机制，在编与不在编人员同工同酬，一律按事业单位标准核发工资，并缴纳“五险一金”，并同样享有15%房补。通过感情留人、待遇留人、事业留人、氛围留人，全院职工的积极性被极大地调动起来。

医院注重人才培养，每年派出医务人员到部、省、市各大医院进修学习，分批安排中层领导到清华、北大等知名学府参加管理班学习，先后选派优秀医务人员到新加坡、台湾等知名医院考察学习，每年邀请医院管理机构专家进行医学人文、沟通交流、礼仪礼节等培训。今年，医院又与北京大学燕园管理远程直播课堂签订了两年培训协议。

经过培训后，许多医务人员成为了医院的业务骨干或科室负责人，医院从只有1个高级职称，到如今拥有9个高级职称，39个中级职称，更佳的人才梯队已见雏形，全院的医疗水平也显著提升。

“把医院打造成特色更加突出，综合能力更加强大的二甲医院及区域性救治中心，为人民群众提供更加优质的医疗服务。”院长张贯林为医院发展勾画出美好远景，作为全国发展改革试点小城镇的利国，已不仅仅是我市的经济强镇，随着越来越多产业和人口的涌入，这里的基层医疗市场将面临更多机遇。