——徐州市中医院熔铸中西医所长打造区域医疗特色高地纪实
中医药学是一代代中医人历经数千年经验积累的瑰宝，有着独特的科学理论体系和切实的防治疾病功效，为中华民族的繁荣昌盛做出了重大贡献。随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深化，各级政府高度重视和支持中医药工作，公立医院的改革形势也逐渐有利于中医院的发展，中医院面临前所未有的机遇和挑战。在此外有改革，内待突破的关键时期，广大中医人如何从改革中获取新思路和新方法，坚持走中医特色的科学发展之路，是摆在广大中医人面前的一道必答题。
作为国家三级甲等中医院，徐州市中医院在过去两年中围绕“突出发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用，以及在疾病康复过程中的核心作用，进一步提高中医药的服务能力，促进中医药健康服务发展。”的目标，医院坚持“向管理要效益、向技术要发展、向服务要品牌”的发展战略，立足改革创新，科学精细管理，提升服务能力，医院全力实施了亚学科改革，推进普病与专病建设，推广中医特色技术，提高多学科联合诊疗水平，通过开展“服务满意度先进科室、中医特色先进科室、质控管理先进科室、优质护理服务先进科室和卫生先进科室”五面流动红旗评比活动，交出了满意的答卷。该院连续两年荣登“全国中医医院100强”榜，分别位居第60位和第58位。医院综合服务能力得到社会认可，发展成效明显，医院发展取得了两个全省第一的成绩：2018年全省“进一步改善医疗服务行动计划”检查得分第一名和2017年江苏省公立医院综合改革满意度第一名，
医院淮海经济区区域医疗中心地位也日益凸显，先后荣获全国卫生系统先进集体、全国中医药文化建设试点单位、全国服务质量满意文明单位、全国百姓放心示范医院、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省用户满意服务明星单位、江苏省中医药文化建设示范单位、徐州市人民满意医院、徐州市文明单位、徐州市卫生系统先进集体等多项荣誉，在徐州当地乃至整个淮海经济区享有极高的品牌影响力和美誉度，真正形成了“以诊疗中心为突破、以中医药特色为优势、提升诊疗团队影响力、提高医院竞争力”的中西医医疗新高地。
凝聚中医特色优势 打造医院核心竞争力
中医药特色是中医院建设和发展的主旋律。2017年7月1日正式实施的《中医药法》，从法律层面明确了中医药的重要地位、发展方针和扶持政策，对中医药事业发展具有里程碑的重要意义。面对新的历史机遇，徐州市中医院致力于加强中医特色服务，充分发挥中医药特色和优势。医院通过实施“育名医、建名科、创名院”的“三名”战略，广泛推广和运用中医诊疗、护理和养生，走出了一条以中医为主要特色的崛起之路。
特色就是优势，就是核心竞争力。在突出中医药特色方面，该院充分发挥中医医院的龙头作用，主动拓宽服务领域。他们开设了中医药预防保健服务中心，为中医预防保健服务提供了良好的运行平台。中心设立了独立的服务区域，并通过中医养生保健知识的宣教和技术的辅导交流，延伸到社区及基层，逐步形成一个群众性中医养生预防网络，普及了未病先防的中医预防保健理念，基本满足人民群众日益增长的、多层次多样化的健康需求。
医院鼓励开展中医药疗法，在保持传统中医药治疗的前提下，积极推广非药物疗法和传统中医治疗技术，充分运用正骨、针灸、推拿、穴位贴敷、熏蒸，拔罐等中医治疗技术，取得了较好的疗效，这也使医院中医药氛围更加浓郁，中医非药物疗法和中药治疗日趋增多。
未病治疗是中医治疗领域的一大优势，所谓“未病”就是指人体处于亚健康的一种状态。近年来，徐州市中医院立足中医使命，致力于“治未病”工作实践，重振中医“养、防、保”的传统特色，充分发挥中医不可替代性，已经成为养生、防病、保健引领的中坚力量。“治未病”工作的开展，不仅可以拓展中医药服务领域，创造良好的经济效益和社会效益，也有效地弘扬和传播了中医药文化。
与此同时，该院还充分发挥中医药“简、便、廉、验”的优势，着力推进中医药特色化服务，积极开展“健康讲座进机关、进社区、进学校”活动，举办“中医中药社区行”“中医健康大讲堂”系列讲座；积极搭建中医药宣传平台，拓宽了群众了解认识中医药知识的渠道，每年利用国医节、膏方节、健康节、中医药文化科普宣传周等节日，为群众提供舌诊镜自检、体质辨识、中草药展示、针灸、真假中药鉴别、保健穴位按摩、各类保健茶品尝、科研成果展示、膏方品尝、健教宣传、有奖灯谜竞猜等活动。
医院每年“三伏、三九”都会举办“冬病夏治、内病外治穴贴”，每年冬至举办“膏方节”等活动，春季发放“防感香包”、端午发放“避秽香包”、重阳节发放“茱萸长寿香包”、春节发放“祈福香包”，在徐州充分营造了“满城尽飘中药香”的浓郁中医药文化氛围。
目前，医院还在进一步加强中医医院治未病科室建设，设置健康状态信息采集与辨识评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、健康宣教区域、健康管理区域和传统康复方法治疗区、物理治疗区、作业疗法区等，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导服务，积极探索融健康文化、健康管理、健康保险于一体的中医健康保障模式。
强化专病专科诊治 走中西医结合特色路
医疗技术是医院赖以生存的核心竞争力，对于中医院来说，要树立“中医要领先，西医也优秀”的外在形象，关键还要靠医疗技术水平的不断提高。随着城镇化发展及生活方式的转变，我国心血管疾病发病率明显增加，高血压、冠心病等呈年轻化趋势。近年来，徐州市中医院心血管科继承发扬中医特色，熔铸中西医各自所长，以中西医结合疗法，使广大患者得到满意的疗效，给人民群众带去福音。
据该院心血管科主任梁田介绍，近年来市该院响应国家倡导的大力发展中医的医疗模式，在明确西医诊断治疗的同时，积极发挥传统中医优势，扬长避短，在强大的现代医学平台上，更好地发展中医，中西医相结合防治心血管疾病，尤其在冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常、急慢性心功能不全、心肌病等疾病的诊治上不断探索，积累了丰富的临床经验。
梁田主任说，创建于1994年的市中医院心血管科是淮海经济区唯一国家级心血管中医临床重点专科，是省内首批获得心血管介入治疗资质的科室，设有CCU室、心导管室、心血管研究室及两个普通心血管病区，通过上挂下联方式，已建立了中医系统心血管联盟，树立了中西医结合理念。
“我院的中西医结合心脏介入诊疗中心在全国市级中医院中规模、技术、诊疗量皆排在前列。科室中的电生理起搏专业组擅长阵发性室上性心动过速、频发室早、室性心动过速、房性心律失常等电生理检查及射频消融治疗，近年完成心脏电生理检查、射频消融、起搏器植入等手术数千例，常规开展单、双腔起搏器等手术，特别是希蒲氏系统起搏技术处于国内领先水平，同时开展的中医药治疗缓慢性或快速性心律失常也属于省内一流水平。”
从事临床工作20余年的梁田主任是江苏省中医学会心系专业委员会常务委员、江苏省生物医学工程学会委员，主攻心脏病介入诊断和治疗，完成心律失常射频消融术、心脏起搏器置入术、冠心病介入等心脏介入手术2000余例。科室学科带头人王忠良为南京中医药大学硕士研究生导师、中国民族医药学会常任理事，对顽固性高血压、不稳定型心绞痛、介入术后心绞痛、心律失常、病毒性心肌炎等心血管病的中西医诊治有独到见解。
“针对这些患者，我们通过严谨的临床观察研究，探讨其原因及机制，进行系统的理论分析，并结合临床经验，中西医联合应用，研制了相应的汤剂、颗粒剂、膏方、穴位贴敷，广泛应用于临床，明显改善了心脏支架置入手术后患者的胸闷、乏力等症状，取得了良好的临床疗效。”
创新管理注重效能 高层次提升医院内涵
中医院要想有创特色，创新管理是关键。近年来，徐州市中医院积极探索管理新思路，逐步深化内部分配制度改革，健全完善内部约束与激励机制。医院加大了科主任在科室管理中的责、权、利的比重，建立了责任更明确、考评体系更健全、责任追究更严格的管理考核体系，确保了医院职能科室、临床科室、医技科室等各项基础管理工作水平和管理效能不断提高。
该院还严格规范核算运营，通过强化收支监管和环节控制，加强材料、水、电、汽、油、办公费、其他费用等支出管理，科学合理降低医院运营成本，逐步实现了由粗放式管理向精细化管理转变，促进固定资产合理配置、有效使用和保值增值，提高了医院管理运营效率。
医院持续开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医药临床疗效”为主题的持续改进活动；相继开展了规范服务月、医疗护理质量月等活动，成立了病历专项整治督查小组，健全考核制度，严格考核措施，加大奖惩力度，跟踪持续改进，实现了医疗核心制度落实到位，提升了医疗内涵质量，全年未发生安全医疗事故。
信息化管理对出院患者同样起着重要作用。中医肿瘤诊疗中心要求全院各科室所有恶性肿瘤患者的信息均录入医院肿瘤平台，或由医务处专人从该院电子病历系统抓取数据，加强患者的入院诊断、手术方式及有无化疗药物的使用等信息的收集与监管。医院中医肿瘤中心设专职人员对恶性肿瘤出院患者进行随访，为患者合理安排复查时间、提前预约接诊专家，并将随访内容及时录入肿瘤平台数据库，数据为各专科监测患者病情提供了方便。
立足中医坚持使命 构建中医健康联合体
近年来，徐州市中医院顺应大健康、大发展的医改需求，立足徐州、放眼淮海，稳步推进淮海经济区中医联合体。按照市卫计委精准帮扶的要求，该院先后对邳州市中医院、沛县中医院、睢宁县中医院、新沂市中医院、汉王镇卫生院及45个基层医院和社区卫生服务中心进行了帮扶，帮助其提档升级，促进了基层中医技术水平和中医人才水平的提高。
通过近四年的对口支援，受援医院的中医医疗技术及现代医疗技术水平均得到显著提升，门急诊人次、年出院人数和中医优势病种门诊人次逐年增加。其中邳州市中医院肺病科、脑病科；睢宁县中医院肛肠科、针灸科、脑病科；新沂市中医院脾胃病科被评为徐州市中医院临床重点专科。
为优化医院诊断流程，提升患者就医体验，医院着力推行多学科综合诊疗协作模式，分别由肿瘤科、介入科、普外科和中医外科牵头，成立中医肿瘤多学科综合诊疗协作中心；由重症医学科、呼吸科、感染性疾病科、检验科、药剂科牵头，成立抗菌药物管理多学科协作中心。
医院新成立的肿瘤MDT诊疗中心下设胃肠肿瘤组、肝胆胰肿瘤组、乳腺肿瘤组、肺癌、食管癌肿瘤组、消化道早癌组，由多学科专家共同参与组成各MDT工作组，由结直肠外科、肝胆外科、甲乳外科、消化科内镜中心、肿瘤内科、影像科、介入科、病理科等多学科共同完成恶性肿瘤患者的诊治，实现MDT所具备的互动、协同、沟通、快速、优化等特点，体现医院以患者为中心的服务精神，为患者提供一揽子诊疗服务。诊疗中心立足中医特色，做到内科与外科、中医与西医、保守与开刀相结合，完善科与科直接转接机制，科室内部形成同质化治疗标准，科室之间形成专业共识，对患者进行有序、多学科诊治。
为进一步加强医院抗菌药物临床应用科学化管理，该积极实践AMS策略，规范抗菌治疗的药物选择、使用剂量和用药时间，建立科学化精细化的长效管理机制，医院在淮海经济区率先开展抗菌药物管理多学科协作会议（AMS-MDT）。AMS-MDT以病历讨论会的形式开展，分别由重症医学科、呼吸科、感染性疾病科、检验科、药剂科牵头，其他临床科室参与，做病例分享。会议通过对患者抗菌治疗中存在的主要问题及改进治疗方案等进行详尽汇报，并提出了治疗每阶段的问题和疑惑，临床专家现场讨论，针对病例提出的问题及自身的临床体会展开深入点评与热烈讨论，为患者的诊疗提供了思路借鉴。
自2018年5月开办以来，每两周召开一次，至今共讨论病历数十余份，为患者的治疗提出了客观、科学的治疗方案和建议，取得良好效果。AMS-MDT会议评价各科抗菌药物使用的合理性，指导临床科室规范使用抗菌药物，持续提升医院抗菌药物管理的内涵与水准，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗机构服务水平。
来源：徐州市中医院办公室
苏公网安备 32031102000168号
