徐州创建淮海经济区医疗供给高地

在徐州市旅游景点，每10个外地游客，就有8个来自淮海经济区4省10市，其中至少有1个来徐州“医疗旅游”——“到徐州看病！”这句貌似不吉用语，在淮海经济区群众眼里可是最便捷、最省钱选择。有数据为证：去年徐州市诊疗量6413万人次，居全省第三位，远高于周边省会城市济南和合肥，其中，来自鲁豫皖3省的门诊量和住院量分别占40%和30%。

作为淮海经济区中心城市，徐州发挥优质医疗资源居周边20个设区市之首的优势，优化配置医疗资源，上挂北京、上海等全国34家顶级医院，下联淮海经济区300多家医疗机构，不断提高医疗首位度和影响力，初步建成淮海经济区医疗供给高地，辐射省内外1.2亿人口。

大而专，打造111个特色医疗专科

去年11月，闫青还在北京清华大学长庚医院坐诊。1个月后，他就“空降”徐州市中心医院肝胆胰中心主任，同时负责打理他导师的“董家鸿院士工作站”，“我的目标很具体，3年左右，将肝胆胰中心由市级重点专科，打造成省级乃至全国重点专科。”

作为国际肝胆胰协会委员，闫青上任后首先推广整合式医疗，主攻区域疑难重症。将原来分布于不同楼层的肝科和胆科合并，成立肝胆胰中心，病床增加到120张。由他领衔肝胆胰复杂手术，鲁豫皖患者闻讯竞相来诊。1-5月份，住院病人达1496人，同比增长57.6%。每两周，闫青还为淮海经济区7家肝胆胰科室免费远程会诊一次，让患者不出徐州就能享受“清华长庚服务”。

“越专越特，越有竞争力，越能锁定患者。”徐州市中心医院院长王培安深有感触地说，全院现有20个省级临床重点专科，其中去年一次晋级7个省级重点专科，新增专科数位居全省第一；还是淮海经济区唯一同时拥有国家级胸痛中心、房颤中心和心衰中心治疗资质的医院。“进一家医院，能看20个省级特色专科，患者咋会舍近求远乱投医？”

徐州按省界协作分工，挑头建“大综合与强专科”并重的医疗“航母”。该市拥有各类医疗卫生机构4602家，其中三甲医院10家、三级医院19家，病床总数5.8万张，卫生人员8.7万人， 卫生资源总量居全省第三位。徐州市卫健委主任吴宪说，仅在特色专科建设上，市委、市政府就投入奖补资金9700万元，助力“三名”战略，即以名医带名科、以名科带名院、做强名专科和名中心群体，整合全国医疗资源，聚焦服务淮海经济区。

特色专科是品牌和竞争力。徐州全市已拥有6个国家临床重点专科及建设单位、94个省级临床重点专科、11个省级妇幼重点学科，总数达111个，相当于淮海经济区10个城市之和。“抬腿到徐州看病”，不仅减少区域群众就医成本，还缓解京沪等一线医院接诊压力。

联而帮，共建300个区域医联体

走进徐州市儿童医院康复科，只见不少患儿家长凭手机微信“点对点”找医生。科副主任仇爱珍介绍：“本院是淮海经济区103家医院发起的‘儿科联盟’主任单位，本科主治儿童自闭症，牵头组建了500名医师参加的‘儿科医师联合体’微信群，覆盖4省11个设区市52个县的医生，他们接诊时发现儿童异常，就可群里询问，我们群内会诊，指导他们转诊。”

只有72名医护人员的康复科，每年要治疗2000名自闭症患儿，还要辅导家长学习康复技能，忙得“连轴转”。徐州市儿童医院院长曹军华接过话茬说：“半径350公里范围内，就徐州有一家三甲儿童医院，康复科也是淮海经济区唯一治疗自闭症的公立机构。与病魔争夺患儿，我们没有退路。好在我们与区域103家医院建立了医共体，带教了一大批能识别、治疗、训练儿童自闭症的省外医生。”

省外有的医院未设儿科，市儿童医院便出资为13家医院安装远程会诊设备，建立“网上儿科”；与河南神火、安徽泗县、山东微山等地的20家医院签订支援协议；累计派出3000余人次专家到医联体查房、坐诊，免费培训当地儿科医师千余人次，在区域儿科医疗一体化上率先突破。

依托市中心医院，徐州建成区域医疗远程会诊中心，中心网络上接北京天坛医院、上海华山医院等几十家全国知名医院，下联区域内300多家医院，成为推进区域诊疗同质化的强劲动力。今年以来，中心为省外患者会诊5000人次，其中大多是疑难病症，等于上了5000堂临床公开课。

据徐州市卫健委最新统计，以市中心医院、徐医附院、市儿童医院、市中医院等三甲医院为龙头，全市医疗机构已与淮海经济区300多家医院建立医联体，并牵头领建了眼科、胸痛、血液病、肿瘤防治等8个跨区域专科联盟，其中心城市首位度与医疗首位度融合促进，初步形成区域医疗保障共建共享的“徐州模式”。

细而实，突破异地医疗共享瓶颈

徐州公立医院，自然秉持公益性办医导向，可徐州公立医院主导的跨省医联体呢？吴宪认为，中心城市要有更高站位，医联体内必须同质同价同服务，不能省内省外两个样，即便徐州公立医院贴点钱也值得。同时，还要勇于突破行政壁垒，示范带动医联体的医疗改革。

严格控费控检查，减轻省外患者就医负担。去年，徐州市中心医院平均住院日8.46天，同比下降0.41天；住院人均费用下降1297元；单病种付费由594种增至710种，在去年全院21477例单病种付费中，淮海经济区患者就占七成，既防止小病大治，又方便异地患者结报。

在徐州儿童医院收费结算中心，第五和第六窗口分别是安徽和山东农合报销窗口，可每个窗口只标注几个县名称。“为什么不写全？”记者问。“没进全国平台、‘点对点’报销的县才写名。”见记者不解，该院医管办的胡鹏解释说：“早在5年前，医院就同周边20多个县建立儿科联盟。然后一家家上门谈、签协议，在医院为他们开专门窗口，解决省外患者在徐州看病、同步联网报销问题。为此，医院每年为省外患者垫资1亿多元。后来，国家新建新农合统一报销平台，可鲁皖还有几个县农合和医保没合并，进不了国家平台。在他们整合前，这两个窗口一直保留。”

在第五窗口，来自安徽萧县酒店镇的孟伟正为儿子办理出院手续。只见他把缴费押金单递进窗口，很快，一张安徽省新农合住院补偿结算单就打出来了：总费用7300.98元，报销2925.49元，自付4375.49元。见报销率只有59.93%，记者问何故。“我没办转诊，如果办了，可多报10%。不过，开转诊单很难。”孟伟意味深长地回答。“都是的。”在第六窗口排队的山东省微山县王女士也附和说。

随着淮海经济区异地联网结算平台的完善，相信这些枝节问题很快会迎刃而解。（林 培）