记者实地体验并多地走访
又忙又累 医生能挣多少钱(民生调查·关注医生收入①)
开栏的话
习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。
医生收入水平的合理界定，关系到医生劳动价值的体现，是决定医改成败的关键。本版从今日起，推出“关注医生收入”系列报道，探讨如何提高阳光收入，规范不合理收入，调动医务人员积极性，更好服务患者。
医生收入，应恰当反映医生劳务价值和工作付出。目前，医改正在有序推进，医生的工资收入能有多少，能否体现医生的劳动价值？记者进行了采访。
早出晚归，出诊时连喝水的时间都没有
1月16日是北京协和医院变态反应科主任尹佳的平常工作日。清晨6点15分，天还没有亮，尹佳就已经起床洗漱了。前一天晚上，尹佳还给自己所带的5个博士修改论文到深夜。
7点30分的北京协和医院门诊大厅里已经挤满了患者及其家属，人声鼎沸。位于门诊大楼6层只有不到40平方米的变态反应科候诊室聚集了数十位患者。尹佳到食堂简单地吃一份早餐，然后快速赶到办公室，换上白大褂，准备病人的资料，到达诊室时，时钟刚刚走到7点45分。
上午第一个患者的就诊时间近20分钟。尹佳一直在与患者沟通，不停地写病历，不断推敲患者致敏的原因。类似的患者，尹佳这天一共看了26位。患者人数看起来不多，但每个患者病情不一样，尹佳都要仔细询问。病情简单的，问诊和检查至少要花费10分钟；病情复杂的，诊断加上做皮肤试验等检查要花费近30分钟。整个出诊期间，尹佳的嘴和手都在忙个不停，大脑也在不停思考，连喝水、看手机的时间都没有。
吃完午餐，尹佳来到办公室稍微休息十几分钟，便来到诊室，开始下午的工作。
“平时感觉累，主要是因为自己有太多的角色，承担了很多科研任务。”尹佳说，除了每个星期需要出5个临床门诊，参加一次变态反应科室的业务学习，还要完成科研任务和教学任务。
目前，尹佳申领了3个国家级在研课题，2个北京市级课题，为此聘了13个人的专职研究团队，她每周经常要跟团队成员开会、交流，讨论项目进度。尹佳之所以承担这么多科研任务，主要目的在于“尽快做出新药，为群众看病就医提供帮助”。研发出一种新药，需要很多年，也需要很多资金投入。
没有大量的临床研究和试验，就不会有科研成果。看病的同时，尹佳也在做研究和试验，比如收集患者的血样、血清、做皮肤点刺试验等。
教学任务也不轻松。尹佳带了5个博士研究生，每个博士都有自己的课题，而且博士在不同的阶段有不同的问题，这些都需要她的悉心指导。高翔就是尹佳指导的一个博二学生，目前在她的临床诊室实习。尹佳在诊室除了看病，还要指导身边的高翔，传授自己的医术。其间，还要给高翔收集做课题所必备的患者数据和血清。尹佳还要承担给本科生教学的任务，比如前一个星期四，虽然患有感冒，但还是坚持上午出门诊，下午去北京协和医学院给学生讲3节临床课，晚上回到家已经精疲力竭。
挂号费还不如理发花费，手术费与国外差距很大
挂号费、手术费是医生劳务价值和诊疗水平的主要体现，但目前水平并不太高。
采访的当天，尹佳出普通门诊，每个挂号费用是14元，而平均每个病人看病需要15分钟，平均每分钟还不到1元钱。
在北京，同样的15分钟，男士到理发店理个发花费至少30元；上门按摩推拿一次60分钟花费约150元，15分钟也需要30多元。
尹佳说，相对来说，外科医生做手术费用很低，因而收入也低。目前的手术收费没有能很好地起到激励作用。
记者跟尹佳在食堂吃饭时，看到一位刚刚下手术台尚未脱去手术服的医生——北京协和医院神经外科主任王任直。王任直上午做了两台脑外科手术，平均每台手术时间近3小时。王任直说，脑外科手术的技术含量远高于一般手术，风险特别大，但是做一台的手术费用还不到2000元，还是四五个医生和几位护士一起分享，人均才几百元。王任直笑着说：“这是真正的血汗钱。”记者了解到，同样是脑外科手术，国外医生一般做一台手术费用高达数十万元。
另一位专家医生认为，目前乡镇、社区、县域等基层医生和刚入职的年轻医生收入低。医生受教育时间很长，培养的成本和周期远远多于其他行业。30岁出头的医生在行业中属于刚入门，才可以独立给患者看病，而其他行业的同龄人可能已经是部门负责人。
尹佳的实习医生高翔收入就很低，学校的博士补贴1100元加上门诊实习补贴500元，一个月也就1600元左右，刚刚能够满足基本生活需要。
尹佳用科研费聘的科研团队里的研究人员工资也不高。尹佳介绍，上个月给13个人的团队一共开支10万元，平均到个人4000—7000元。尹佳也想给这些全职研究员多发点工资，无奈科研经费捉襟见肘。
其实，每月到发工资的时候，尹佳都要精心计算，害怕超出预算导致研究人员的工资无法持续发放，造成辛苦培养的研发人才流失。除了科研人员的工资支出，各种实验都需要获得大量的样本数据，花费也很大。
“我们希望尽快出成果并成功转化，如果能够有大的、持续的资金支持，科研团队成员就能有较高的工资收入，也不用因为担心缺钱而影响课题进度。”尹佳说。
多地医生：工资难以体现工作付出
记者也在多地走访了不同科室、职级、年龄的医生，普遍工作强度大，工资难以体现劳动付出。
王强（化名）是北方某大城市一家市属三级医院的超声科主任，他的工资条显示，扣除个税和社保、公积金之后，月实际收入在1.4万元左右。“我的工资收入在全院已经算比较高的”，王强说，“虽然外面请去坐诊和手术的有不少，但是基本上没空出去。”
王强日常的工作强度很大，每天的上班时间一般都是从早上7点到晚上7点，基本都在12小时左右，经常忙得连一口水都喝不上。作为科主任，周末虽然不用排班，但只要遇到突发情况或抢救病人也必须赶回医院。
与王强相比，就职于某垂直系统的三甲医院的刘志（化名）工资收入更少一些。
刘志目前是副主任医师，博士已毕业7年，在消化内镜科工作，工资每月刚刚一万出头。
“目前工资就那么多吧，原来有奖金，但现在没有了”，刘志说，自己不收患者红包，不收药品和器械回扣，平时会炒炒股，做一些理财。
刘志每天的工作时间是8小时，每两周要备一周班。“所谓备班就是24小时随时待命，一旦出现急诊，我必须及时赶到医院，因此活动范围不能离医院太远。”刘志说。
在李宇（化名）看来，每天8小时工作时间“很奢侈”。身为西部某省会城市三甲医院的普外科主任医师，李宇每周要工作80个小时，而且一年四季都要值班。“没有休息，更没有周末，没有时间带孩子，现在精神压力很大。”李宇说。
与繁重的工作强度相比，李宇现在的工资收入每月在7000元左右，“仅凭工资很难体现我的价值和付出。”李宇说。在工作时间之外，自己还会做些网上咨询，也会出去接一些手术，每月额外约有3000元的收入。
同一家医院的高超（化名）今年29岁，初级职称，目前每月工资实际到手的基本在4000多元，好的话每月能有5000元出头。
“每3天就要值24小时班，夜班有一半时间都不能按时下。轮到双休也不能在家，还要查房。国家规定的年假，从来没有休过。”高超说，“现在工作强度大，忙起来连吃饭的时间都没有，根本没有空闲再去做其他事情。如果碰到难缠的病人家属，就更不好干了。”
让正当收入多起来(民生观)
黑收入，要切除；灰收入，要告别；白收入，须提高
有人戏言，聚会时候有几个话题不能聊，一聊容易撕起来。医生收入，属于其中之一。
有人盼它高。马儿跑得快，就得多吃草。医生治病救人，收入理应与劳务价值相匹配。累死累活，出门诊时连水都不敢喝，上厕所的时间恨不能掐着秒表，一看工资单，挣的紧紧巴巴，这让医生咋安心？去年媒体屡屡报道儿科医生缺口，不就因为一累二钱少嘛。收入不高，就吸引不了人，即使来了也留不住，一来二去，谁来守护我们的健康呢？
有人恨它高。你别天真了。看工资条不高，你算红包了没有？还有回扣、大检查大处方、过度医疗，桌子底下还有本花账呢！新闻也报道过，男人去看病给做过妇科检查呢！
有人怕它高。羊毛出在羊身上，医生要是涨薪水，这笔钱谁出？会不会加剧“看病贵”？现在我还觉得负担重哩……
盼、恨、怕，各说出一个侧面的道理，或者某种顾虑。在我看来，医生收入这事，也应该用细分的眼睛看。
黑收入，得切除。拿红包、吃回扣等医生个人的失德、腐败行为，应该严防严打，鼓励各方监督，并畅通检举渠道。对于失察漏管、“医医相护”的，可以连带问责。这颗“毒瘤”，就得零容忍，实施“手术切除”。
灰收入，要告别。为了维系医院运营，允许医院对药品收取加成，这个源于特定时期的做法，激励了大处方、过度医疗行为，新医改的方向之一就是切断这个利益链条。日前，国家卫计委表示，今年将在所有城市推开公立医院改革，全部取消药品加成。相信这样的灰色收入将逐渐成为历史。
白收入，须提高。保障医务人员的合法收入水平，才能提高积极性。这个道理不必多说。希望“医生反对自己孩子学医”的声音少一些，让阳光收入的切实提高慰藉广大医务人员的心。
三条举措，相辅相成。只有去“黑”去“灰”，增“白”才理直气壮；只有增了“白”，去“黑”去“灰”的阻力才小。
至于说医生挣得多了，患者的负担会重，其实，并不是简单线性关系。可以通过政府投入资金、医保提高报销比例等手段，进行对冲。公立医院讲公益性，但这并不等同于刻意压低医生的劳动价值，长期让医生收入付出不匹配。毕竟，离开医生这个主体，医改是无法成功的。
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