每个女人都希望自己能顺利怀孕、顺利当母亲，然而对于反复自然流产、稽留流产、不明原因性不孕这个特殊群体来说，这条路她们走得无比艰辛和痛苦，很多人在这条路上因为种种困难而最终放弃做母亲的权利。其实，只要治疗得当，不孕并非不治之症。市中医院妇科不孕亚专科——
◎徐州日报全媒体记者 张瑾
作为市中医院妇科特色亚学科之一，不孕亚学科为适应患者的需要，以中西医合璧的精湛医疗技术，开展对不孕不育、优生优育、遗传咨询等进行全面的服务，将不孕亚学科建设成为集中西医之长，结合中医辨证为特色，融现代辅助生殖技术为一体的诊疗科室。2016年8月科室通过了省卫计委关于“夫精人工授精”技术的评审，并正式运行。
人性化服务，接轨国际生殖免疫医术
不孕和流产只是一种症状，在这种表现背后，隐藏着很多原因。市中医院妇科不孕亚学科负责人秦文敏博士说，近些年来，由于生活节奏加快，工作压力大，生育年龄普遍偏晚，医学上将35岁以上的初产产妇界定为高龄产妇，这个年龄阶段的女性卵巢功能逐渐退化，孕育胎儿的能力下降，造成胎儿畸形和流产的几率增加。此外，这个年龄段的男性生育能力也开始减退，精子质量随之下降，这在无形中增加了怀孕后流产的风险。
除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外，还有多半患者原因不明，让许多育龄女性求医无门，备受困扰。徐州市中医院不孕亚学科在治疗反复自然流产、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宫内等方面运用中西医结合治疗的理念，在临床收到显著效果。
该学科学术梯队结构合理、人才荟萃，学术指导专家为妇科大主任赵凯主任医师、生殖助孕中心主任王晓红副主任医师及全国名老中医药专家、生殖助孕科首席专家、硕士生导师徐侠主任医师，徐州市名中医、妇科首席专家奚嘉主任医师。科室的特色诊疗项目包括：女性不孕症的诊断和手术治疗、经阴道彩色超声排卵监测、外周血染色体核型检查、复发性流产的封闭抗体检查与免疫治疗等。
为圆更多家庭的“好孕”梦，不孕亚学科团队负责人秦文敏博士赴美国芝加哥生殖医学中心进修，跟从美国生殖免疫学会主席Joanne Kawk-kim教授学习生殖免疫知识。该中心生殖免疫理论及治疗水平在全美一流，秦文敏博士收获甚大，来自全世界不同国家不同患者的不同病情开拓了眼界，国际先进的诊疗方案、耐心细致地解释、无微不至地关怀、人性化地服务都让她获益匪浅，Kawk教授也对博大精深的中医产生了浓厚的兴趣，秦文敏博士与她进行了深入的中西医对于生殖理念的探讨。回国后，不孕亚学科团队将所学到的西医先进治疗方法结合中医妇科“调经”“种子”“安胎”理念，给予患者精心的呵护。
“全面二孩”政策落实后，给不孕亚学科的发展提出了更高的要求，也为科室的发展建设带来了更广阔的空间。目前，市中医院妇科拥有先进的AMH及抑制素B的检测，不孕女性尤其是超过35岁以上的高龄备孕女性可先检测一下卵子库存量。
据介绍，AMH及抑制素B是预测卵巢功能的利器，对于卵巢功能下降的女性，针对性地使用中西医结合调理，效果更为理想。在女性不孕症的手术治疗方面，医院开展包括DSA下输卵管介入再通、宫腔镜、腹腔镜等微创助孕手术，进行输卵管黏连松解、复通、整形等。
找准不孕原因，针对性治疗有的放矢
安徽萧县的赵女士结婚后一直和丈夫在外地工作，婚后3年没有怀孕，看了大大小小很多医院，中药西药吃了几抽屉还是没有任何动静。夫妻二人慕名来到徐州市中医院不孕科，医生为夫妇二人做了细致的检查，在赵女士的输卵管造影检查中，发现双侧输卵管积水不通。医生安排她在月经干净三天后做了腹腔镜手术，术中发现患者盆腔黏连、子宫内膜异位，医生又为她做了松解盆腔黏连、双侧输卵管造口，破坏子宫内膜异位病灶，术后给予中药口服、灌肠等，调理了三个月后，赵女士顺利怀孕，足月后生下一个健康的男孩。
秦文敏说，女性不孕症的诊断是关键，中医院妇科不孕亚专科针对各种原因造成的排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏连性疾病、复发性流产、免疫不孕等不孕症有着准确的诊断和综合治疗，尤其对多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症等生殖内分泌紊乱引起的不孕症的成功治疗，高于国内同期平均水平。
“女性遇到流产问题一定要引起重视，及时去医院进行检查，找出原因。”秦文敏介绍，“市中医院妇科能够开展常规的外周血染色体核型分析，针对复发性流产等患者进行染色体水平的诊断，对相应的染色体结构异常如异位、倒位、缺失等异常进行相应的遗传咨询，为辅助生殖技术的开展进行全方位检查，为治愈不孕症做好准备”。
“针对封闭抗体阴性的患者，本科采用配偶或第三方白细胞免疫疗法，增加反复自然流产患者体内的封闭抗体水平，再安排怀孕，使妊娠得以成功，其具体过程为：首先抽取患者丈夫或第三方体内一定量外周血进行离心，分离淋巴细胞，然后注射到女方的前臂皮下，每4周一个循环，妊娠前治疗3-4次，则可计划受孕(包括监测排卵、促排卵、人工授精等)，妊娠后加强治疗3-4次。”
五次孕育失败，中西医联合成功保胎
王女士与丈夫婚后一个月就怀孕了，然而，就在二人满心等待新生命降生的时候，不幸流产。夫妇俩揣测流产的原因可能是婚礼操劳、没有充分准备受孕而导致的，于是二人调整心情，调理好身体，耐心等待，半年后王女士再次怀孕。无奈虽然生活中处处小心翼翼，王女士还是在怀孕7周的时候再次出血，B超检查宝宝没有胎心，医生给她做了清宫手术。
流产后的三个月，王女士发现再次怀孕，抓紧到医院检查，医生要求她在家卧床保胎。在家休养的第一周，王女士又出现了流血症状，被医生诊断为生化妊娠。休养半年后，王女士再次因流产走进医院。随后的几年里，不知跑了多少医院，试用了多少祖传秘方、偏方，抽血、化验、B超检查，王女士仍流产两次。
抱着试试看的心情，王女士经人介绍来到市中医院妇科就诊。医生给她进行了严密的病因筛查：染色体、解剖结构、内分泌、感染因素、血凝、免疫，排卵、丈夫精液检查。对于王女士多次的生化妊娠，秦文敏解释说，生化妊娠一般发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”。这种情况一般为胚胎本身质量的不好、染色体变异,或者自然的优胜劣汰，发生一两次不必惊慌，但是如果多次发生这样的情况，就要上医院做系统的检查了。
生化流产的原因多种，根据诸项检查，针对王女士的具体情况，医生对已孕的王女士用了西药阿司匹林、肝素、强的松等，同时根据王女士的体质和舌脉等进行中药辨证保胎治疗。到了孕7周，王女士和丈夫看到B超下宝宝心管搏动的时候，夫妻二人喜极而泣。
顺利闯过第一关后，医生根据王女士的情况及时调整治疗方案，经历了一系列孕期定期检查，王女士终于足月剖腹产下健康女婴。满月的王女士给中医院送来了锦旗，感谢大夫给了她做母亲的机会，并将自己成功治疗不孕的经历在朋友圈里分享，介绍中医院中西医保胎的经验。
中药慢调理，治愈生殖炎症疗效快
复发性流产,中医又称“滑胎”。中医学多数医家认为肾虚血瘀是本病发生的主要病机，肾虚封藏失职，固摄无权，血海不藏，阴血下漏，血不养胎，则胎元不固；久病瘀血内阻胞脉，恶血不去，新血不得归经，肾虚血瘀，从而导致受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰骶酸楚或屡孕屡堕。
近年来，市中医院利用传统中医原理，以补肾为主，通过中医药多系统的整体调节，在治疗反复性流产方面收获了独特的临床优势。科室研制的生育衍宗胶囊、暖宫逐瘀丸、理气逍遥丸、生育胶囊、痛经丸、助孕丸、活血效灵丹、聚精丸等多种中成药，辨证施治，疗效显著。
中医在治疗不孕症方面手段多样、思路宽广，协同增效，为广大不孕症患者带来福音。市中医院妇科运用局部治疗+微波理疗+中药灌肠的方法，解决了许多棘手的不孕症治疗难题。秦文敏说：“中药外敷使血管扩张既改善了局部循环，又增加了药物的吸收，从而加速炎症吸收，提高治愈率。中药灌肠的方法是利用盆腔与直肠在解剖上的关系，使药物有效成分通过直肠壁的渗透、吸收，直接进入病变部位，很快发挥治疗作用，收到较好较快的疗效。”
“中医特色诊疗‘耳穴压豆’在治疗不孕症方面也多有建树，耳穴压豆是将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、捏、压，使其产生麻、胀、痛等刺激感，以达治疗的目的。我们选取特定神门、内分泌、肝、肾、三焦等穴位来改善女性内分泌、调理月经、促进排卵，可以起到缓解不孕症患者焦虑抑郁、紧张失眠等不安的情绪，提高妊娠成功率的作用。除此之外，中医药在调整月经周期、恢复排卵障碍性不孕患者排卵等方面都有着较好的疗效。”
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