23岁的晓琳（化名）是名自由职业者，平时作息极不规律，还经常熬夜，又是烧烤，又是小龙虾的，连着好几天，宵夜不断。结果没过两天，晓琳就觉得不太对劲，肛门部位不舒服，有些坠胀疼痛，还感到火辣辣地疼。 在家休息了10多天，“不适”始终没有缓解，期间还有些发烧。当妈妈得知晓琳的情况后，强烈要求她去医院看病，晓琳这才跟着妈妈来到了市中医院。“患者是被车子推着过来的，自己已经疼痛得没法走路了。”市中医院肛肠二科主任韩凯主任医师说，经检查，晓琳是肛周脓肿，因为感染较为厉害，已经引起了脓毒症。
啥叫肛周脓肿？据韩凯介绍，肛周脓肿是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病，中医又称肛痈。
好好的，怎么会得肛周脓肿呢？韩凯表示，导致肛周脓肿的原因很多，可包括感染、外伤、医源性原因及全身疾病诱发等，绝大部分的肛周脓肿是由肛腺感染引起的。此外，经常喝酒、吃辛辣食物、久站久坐、熬夜的人更易诱发此病。“患者晓琳经常熬夜，本身体质就不太好。而烧烤属于辛辣、油腻食物，会造成大便干燥或者腹泻，导致肛门腺感染而发病。她连续好几天都吃烧烤，肯定要出问题的。”韩凯说。
韩凯说，患有肛周脓肿后可不能轻视，任由其发展下去的话会诱发多种疾病，比如转化成高位脓肿或多间隙脓肿，引起肛瘘，以及导致发热、便秘、小便难解、活动受限等，不仅加重患者痛苦，还会增加治疗难度。 拿晓琳来说，她就犯了个错误，出现不适症状后没有及时就医，导致感染进一步扩散，转化为高位肛周脓肿，并引发了脓毒症，还差点形成了直肠阴道瘘。
据了解，接诊当日，韩凯就为晓琳紧急安排手术，术中排出脓液约400-500毫升，其感染灶深达15厘米，波及到了阴道，还请来了妇科专家前来会诊。由于感染范围较大，感染位置过深，韩凯为晓琳进行了两次手术，才将脓腔切除干净。
韩凯提醒说，“高位肛周脓肿的症状难以被发现，等发现的时候，患者的局部感染情况一般都会很严重。一些病程较长的患者，还会出现脓毒血症、败血症、感染性休克等全身症状，危及生命。因此我们常把高位肛周脓肿视为肛肠疾病中的‘隐形杀手’。”韩凯说，在肛门坠胀疼痛的情况下，应进行直肠指诊，在直肠壁触及到肿块、压痛、波动，估计即是高位肛周脓肿。
韩凯指出，肛周脓肿一般不能自行痊愈。如果任其发展或者治疗不当，脓肿将向肛周皮下间隙或肛管直肠深部发展。若有肛门肿痛的情况，第一时间到正规医院肛肠科就诊！得了肛周脓肿，治疗方案首选手术。通过手术切开排脓或行根治术，可以将感染范围控制在最小范围内，减少形成复杂性肛瘘或高位脓肿的可能，尤其是深部肛周脓肿，如果不及时手术，可能会发生感染性休克。
一说到肛肠手术，很多人就怕疼，一是恐惧腰穿麻醉，二是担心排便、换药时创口疼。对此，韩凯表示，目前医院开展的无痛治疗可以为患者减轻疼痛。术前使用贴麻痛散透皮贴，这种由中医院自制的麻醉药贴，可在贴后半个小时起效，避免患者的打针恐惧及打麻醉时的疼痛。术后，为缓解患者排便和换药时创口疼痛，可提前5分钟将利多卡因雾剂喷在创面，有助于疼痛减轻。此外，针对肛肠患者开展的中药熏洗辅助疗法，药材中加入了止痛的中药，可起到止痛活血、解除括约肌痉挛疼痛的作用。
专家简介：
韩凯，肛肠二科主任、肛肠科副主任，主任中医师、教授，院名中医，中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国中医药研究会促进会肛肠分会理事，中华中西医结合学会肛肠分会创面组专家委员，江苏省中西医结合学会肛肠分会委员，江苏省中医药学会肛肠分会常务委员，徐州市中西医结合学会肛肠分会副主任委员。南京中医药大学本科毕业，南京中医药大学研究生班毕业，在徐州医科大学附院进修学习普外科，省名老中医令狐庆学术继承人，从事中医肛肠专业20余年，对各种肛肠疾病的诊断和治疗有独到见解，特别擅长肛肠科疑难疾病环状混合痔、肛痈、高位复杂性肛瘘、直肠前突、直肠脱垂的手术，用中药治疗便秘、溃疡性结肠炎获得满意疗效。参与市科技局课题《肛门直肠周围脓肿彩色多普勒诊断临床研究》获徐州市科技进步二等奖。2007年作为课题第一负责人中标徐州市科技局《中药灭虫止痒剂治疗肛门湿疹临床观察和实验研究》课题，并于2011年顺利结题。2008年作为第二负责人中标徐州市科技局《早期肛周脓肿中药施治超声检测病灶变化的临床研究》课题，并于2011年顺利结题。发表论文20余篇。
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